近期美国儿童眼病研究组的AngelaM.Chen等人在Ophthalmology上发表了一项研究，该临床随机对照试验评估了用负镜片过矫的方法治疗儿童间歇性外斜视（IXT）的短期效果。结果发现，在8周时，27名用负镜片过矫的患儿的平均远处融合控制力与31名观察组患儿相比有明显改善（2.0与2.8分，调整差异=-0.75分，偏好负镜片过矫组；双侧95%CI：-1.42至-0.07分）。但在治疗组中出现类似头痛、视疲劳、避免近处活动和视物模糊的副作用。
这项研究的纳入标准是年龄在3-7岁的IXT儿童患者。远处控制力的分值≥2分，近处控制力的分值≤4分，三棱镜加交替遮盖检查远处的外斜量要≥15△（byPACT），三棱镜加交替遮盖检查近处的外斜量较远处的外斜量不超过10△（byPACT）。双眼的等效球镜度为+1.00D～-6.00D。研究对象纳入后随机分为两组，分别是负镜片过矫组和对照组。负镜片过矫是指在原有屈光度数基础上过矫-2.50D的球镜。两周后进行电话回访，主要是家长对孩子各方面的观察，包括融合控制力，外斜的改变，视疲劳还有视物清晰度方面。在8医院检查，检查项目包括患者的屈光状态，远近斜视量，远处和近处的融合控制评分（三次得分的平均值）等。
这项初步研究表明负镜片过矫在8周时对3-7岁IXT患者远处的融合控制力有明显改善。但是还需要大样本及长期随机对照试验来证实负镜片过矫对IXT的临床疗效，并确定负镜片过矫治疗停止后对IXT的控制是否有持久的效果。
原文：
Ophthalmology.Oct;(10):-36.doi:10./j.ophtha..06..EpubAug6.
点评负镜片对间歇性外斜视的治疗
间歇性外斜视的治疗通常是外科手术。非手术措施可以在手术之前优化感觉状况，或者当手术延迟时它可能是优选，例如在非常小的婴儿中，期望的手术后连续性内斜可导致快速失去双眼视，它加强融合并防止在等待间隔期间的反向抑制。可用的治疗IXT的方法有屈光矫正、负镜片、会聚训练、遮盖治疗、肉毒杆菌毒素治疗及手术治疗。
负镜片矫正治疗有时用作暂时性治疗以促进融合并防止抑制的发展，直到患者年龄增长足以耐受外斜手术后期望的持续性内斜视。除了在斜视手术后的小角度连续外斜的情况外，这种治疗很少治愈，并且可能导致年龄较大的儿童的眼疲劳。使用负镜片矫正IXT可以通过诱导的视网膜图像模糊诱导调节集合。
Watts等人已经表明，Newcastle评分系统是用于指示用负镜片治疗控制IXT成功的一种有用的方法。通常，规定对于睫状肌麻痹折射所需的近视校正为2至3个屈光度。Caltrider和Jampolsky报道了使用负镜片作为IXT的主要治疗的初始成功率。然而，这种最初的成功反应在负镜片治疗中断后持续了不到一年的时间。还有一种担心，使用负镜片可能会诱发或增加近视发展的速度，而其他的研究并不支持这种观点。
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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