单眼抑制
视觉抑制的产生:双眼视觉信息在视觉中枢的认知过程中存在竞争关系,在双眼共同注视状态下,由于某些原因导致传达到视觉中枢的物像信息差异过大,导致融合功能出现障碍,非注视眼视网膜功能部分或全部被优势眼压抑,不能够察觉部分或者全部物像信息的生理现象就是视觉抑制,通常也称为单眼抑制。单眼抑制,简单直白解释就是:正常视觉者看东西时,双眼分别从不角视角看到两幅有差异的物像信息,经大脑处理后,能将两幅有差异的物像信息融合成一幅物像,即我们感觉上看到的东西;有单眼抑制者,虽然双眼都能单独看东西,但大脑并不能将两幅有差异的物像信号融合成一幅物像,大脑只采纳其中一只眼的信息,而另一只眼物像信息被丢弃,实际上,虽然睁着两只大大的眼睛,但还是一只眼在看东西。
视觉抑制的人群:
下列人群常出现单眼抑制
屈光参差患者
弱视患者,
眼位不正患者(包括隐斜患者,间歇性斜视患者)
其它视功能障碍患者(如双眼融像功能异常者)
视觉抑制的分类1、生理性抑制也称为主动性视觉抑制,为了避免生理性复视和混淆视。当两个物像在知觉水平上交互出现,会产生视网膜竞争,用优势眼定位时,被注视物与优势眼黄斑在一条直线上,暂时抑制了非优势眼。、病理性抑制
为了消除病理性复视和混淆视的一种主动的视知觉代偿机制。如儿童出现斜视时,两眼视网膜黄斑中心窝接受不同的影像,在一段时间内势必出现复视或混淆视,为了避免这种双眼视觉紊乱,大脑主动地抑制非注视眼的影像。
视觉抑制如发生在与健眼黄斑中心凹相对应的斜眼的视网膜非对应点处,是为了避免复视;如抑制发生在斜眼的中心凹则为了避免混淆视的出现。双视野检查可发现偏斜眼的中心抑制暗点。只有当两眼同用时才会产生抑制,单眼注视时患眼的抑制消失。
病理性抑制又分为:
机动性抑制
暂时性出现或仅出现于双眼注视时斜视眼发生抑制。当斜眼转为注视眼时黄斑恢复中心注视功能,其抑制消失。例如间歇性斜视,眼位偏斜时出现抑制,正位时抑制消失;
一些屈光参差病人,右眼近视左眼正视或轻度远视,看近时用右眼,左眼暂时被抑制,看远时用左眼则右眼抑制,双眼分工交替使用;
交替性斜视患者则是双眼同用时非注视眼交替被抑制。交替机动性抑制的双眼视力可终生保持正常,不发生弱视,但无双眼单视功能。
d.有的视网膜对应正常的斜视患者,有同时视,且双眼黄斑有共同的视觉方向,但平时却并没有复视,就是因为双眼状态下,偏斜眼的黄斑功能暂时被抑制了。
e.视网膜对应异常患者,本质上都有深度、范围不等的视觉抑制。大多数共同性斜视的病人发病初期均为机动性视觉抑制,但继续发展则多演变为恒定性抑制,并形成斜视性弱视,弱视是恒定性抑制的结果。
恒定性抑制
非注视眼长期固定的发生抑制,亦称固定性抑制。
如果间歇性斜视已过渡为恒定性斜视,即使转为偏斜眼单眼注视,其黄斑中心凹仍处于抑制状态,不能恢复其正常注视功能,此时斜眼视力下降矫正视力低于正常水平即为弱视。恒定性抑制是机动性抑制的后果,不会单独出现。
b.共同性斜视患者由于发病年龄的不同、斜视从间歇性转变为恒定性时年龄的差异,从机动性视觉抑制发展到恒定性视觉抑制的时间长短各异。恒定性抑制多发生在单眼大度数内斜视或屈光参差的屈光不正度数高的一侧眼。恒定性抑制一旦形成,那么非注视眼将变为弱视眼。
弱视由抑制而起,抑制是弱视发生的前提,但是抑制并不一定都发展成弱视。交替性抑制的双眼交替性斜视不发生弱视,只有当非注视眼的黄斑中心凹出现较深的恒定性的抑制,才会在该眼发生弱视。旁中心注视也是中心凹恒定性抑制的结果。
脱抑制训练
脱抑制训练的目的:
通过训练去除被抑制眼的抑制,恢复双眼同时视,为建立双眼单视和立体视功能的打下基础。
脱抑制训练的前提及其它:
屈光不正矫正
减小双眼视力差距
排除病理性弱视的病理影响,如斜视患者应当先进行斜视矫正手术;黄斑中心凹对应异常者宜先进行对应异常治疗(海丁格光刷或后像疗法)
脱抑制训练时,常同步进行调节,集合训练,能提高训练效能;
恢复双眼同时视功能后,要及时进行融像训练,防止抑制的再次发生。
一、brock线(聚散球)脱抑制训练
1、适用人群:
有抑制倾向的外斜者,包括外隐斜者,间歇性外斜者,集合不足者。
、训练方法:用于中近距离脱抑制训练
点击播放下面视频
二、红绿阅读单位脱抑制训练
训练方法:用于中近距离脱抑制训练
训练者正常坐姿,戴屈光矫正眼镜下,加戴红绿眼镜,不遮盖。
将红绿阅读单位放置在书本上,竖放。
透过红色镜片能看到红色条和透明条后面的文字;
透过绿色镜片能看到绿色条和透明条后面的文字。
训练者从左到右阅读,反复经过红绿透明条才能阅读完整,使左眼,右眼,双眼分别都要使用,诱发弱视眼的视知觉。
若有抑制,会出现书本内容若隐若现,或消失的现象,训练者可以通
过眨眼、移动书本来打破抑制,提升训练者在双眼视的状态下弱视眼
的视觉感知力,达到去除抑制目的。
三、偏振阅读单位脱抑制训练
偏振阅读单位训练方法和效能与红绿阅读单位训练方法类似。
四、红绿扑克牌脱抑制训练
用于中近距离脱抑制训练
五、单侧实体镜脱抑制训练
单侧实体镜模拟远距离脱抑制训练
六、同视机红光闪烁脱抑制训练
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