关于儿童ldquo斜视rdquo

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对儿童来说,斜视这一眼疾不仅会影响判断力,还可能导致永久性视力问题(俗称弱视)。

虽然小孩太小不会表达自己的感受,但家长如果能弄明白斜视的一些常见问题,对斜视有正确的认识,就可以更早的发现小孩是否有斜视问题,并越早对孩子进行治疗。

眼球的运动由眼外的六条肌肉共同控制;正常情况下,这些肌肉会帮助两只眼睛同时向同一物体或同一方向看。一旦这些肌肉无法控制双眼协调运动时,就会发生显性斜视。

简单来说,就是眼睛看东西的时候一只眼睛在看,另外一只眼睛发生了偏斜。

引起斜视的原因很多,儿童常见原因有:先天性眼外肌肌肉发育不平衡、中枢神经支配不平衡、眼眶解剖的问题,调节过强等因素造成。

最显著的症状就是双眼不能往同一方向看同一物体,外观看起来眼位不正。

还可能会出现以下情况:

眼睛不能协同转动。

看物体时歪头或转头。

走路或者日常生活中,经常碰到周围物体。

(1)内斜视:在外观上容易被发现为“斗鸡眼”。

(2)间歇性外斜视:在外观上,一只眼睛会往外偏,两眼不对称。

(3)垂直斜视:外观上,孩子会歪头。

如有以上症状,需到眼科门诊由眼科医生检查进一步确诊。

(1)眼镜:需通过医学验光配镜,可以矫正部分斜视或者完全矫正,避免形成屈光不正或斜视性弱视。如果存在弱视需要尽早治疗,经医生指导下可通过粘在眼镜上的眼罩遮住正常眼,迫使大脑用较弱的眼睛看物体,以此来训练较弱的眼睛。

至于多长时间可以矫正过来呢?

儿童眼部还处于生长发育中,斜视度还会有变化的可能,需要定期复查。有的儿童成年后眼位变正常;有的偏斜不明显,不会不影响美观和工作;有的成年后还需手术矫正治疗。

(2)手术:是最有效的治疗方式。比如先天性内斜视,应尽早手术。

术前完善相关检查:1)眼部:视力、眼压、泪道、眼位照相、验光、遮盖实验、三棱镜检查;2)全身:生命体征、胸片、心电图;3)血液:血常规、肝肾功能、凝血功能、艾滋、梅毒、肝炎9项、ABO血型、尿液分析、血糖等。

术前3日予抗生素滴眼液滴眼,每日4-6次,或入院当天滴抗生素滴眼液,每小时1次,不少于8次。

术前做好个人清洁卫生,如:洗头、洗澡、剪指甲等,男性避免吸烟,女性避开月经期,取下隐形眼镜和所有首饰。

局麻病人术前一餐不宜过饱,避免喝粥、进食过量水,全麻病人术前6~8小时应禁饮、禁食。

合理膳食,保证充足睡眠,注意保暖,避免感冒、咳嗽、发烧。

有高血压、糖尿病等全身疾病的患者要控制好血压、血糖,按时用药。

如有不适及时汇报,以确保手术顺利进行,如果咳嗽持续不止,请掌握防止咳嗽打喷嚏的方法:张口呼吸、舌尖顶住上颚。

术后体位无特殊要求,应多卧床休息,以平卧位不压迫术眼为宜。

饮食指导:术后当天半流质饮食(如粥、粉、面条),如出现恶心、剧烈呕吐症状是由于术中眼外肌发生眼-胃肠反射引起,可暂停进食,必要时静脉补充营养。

术后出现眼部酸胀、眼球转动困难,眼内异物感等不适,有些患者可感到不同程度的眼痛或难以入睡,以上现象为术后的正常反应,其轻重程度和时间长短因人而异,一般2-5天可缓解,不必过于担心,必要时服用止痛药及安眠药。

术后2周内尽量减少眼球转动,勿用手揉眼和挤眼,保持术眼敷料干洁,如有松脱、渗液、渗血及时通知护士更换,以防创口感染。如出现眼球完全不能转动应及时报告医生处理。

术后出现复视,只是暂时现象,鼓励患者主动去看清晰物象,不要注意模糊物象,不要刻意寻找复像,一般一周后逐渐消失。

术后保持大便通畅,勿用力排便,有便秘、咳嗽症状及时告知医生护士处理,以免影响创口愈合。

出院,注意休息,按时滴眼药水、涂眼药膏,注意眼部卫生,防止术后感染,定期复查。术后一周内复查一次,以后按医生嘱咐时间复查,两周后视情况进行拆线。

作者:吴卫芳张利梅李婧

编辑:周兰

审核:王小艺

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