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/1/了解基本情况，询问主诉基本情况：11岁学生，否认眼与全身病史、屈光不正家族史、精神类药物服用史。
主诉：眼睛累，阅读时偶尔出现串行、漏字。
/2/填写视疲劳问卷COVD生活质量问卷调查表：总分26分，突出症状如下：
?近距离工作后头疼
?眼痒、灼烧感、流泪
?阅读时重复一行或串行
?阅读时书本拿的很近
?阅读时注意力不容易集中
分析：得分高于20分，说明视疲劳症状比较严重，需要进一步检查视功能，分析视疲劳出现的原因。
/3/屈光相关检查/4/视功能检查
角膜映光：正位眼球运动（注视、追随、扫视）：略有头动遮盖试验：远距离：UCT：不动ACT：外→中再UCT：不动近距离：UCT：不动ACT：外→中再UCT：不动Worth4点：4点立体视：有远水平隐斜：-2近水平隐斜：-9加+1.00D：-12加-1.00D：-8远水平融像范围：BI：0/10/2BO：6/6/1近水平融像范围：BI：x/24/13BO：4/4/-2NRA：+0.75DBCC：0DPRA：-0.25DFlipper：OD:0cpm(-)OS:0cpm(-)OU:0cpm(+/-)AMP：OD：2.5DOS：2.5DNPC：11.5cm/5/分析和诊断
集合功能分析：(1)遮盖试验：无显斜；交替遮盖：外隐斜；再次交替遮盖：无间歇性斜视(2)远距离有外隐斜，融像范围能够代偿。但远距离融像范围比较小，训练时可以考虑增加远距离融像范围的训练。(3)近距离外隐斜较大，并且比远距离偏外很多；梯度性AC/A低；近水平融像范围BO的模糊值不足隐斜量的2倍；集合近点远移。(4)NRA低、翻转拍双眼正镜不能通过、BCC为0也是集合不足的间接指标。诊断：集合不足调节功能分析：(1)该患者年龄11岁，最小调节幅度应当达到：15-11/4=12.25D，很明显单眼调节幅度低于正常水平。(2)单眼调节灵敏度负片不能通过。(3)PRA偏低。诊断：调节不足该患者同时存在调节不足和集合不足，二者可能同时发生，也可能是调节不足为原发，集合不足为继发。无论哪种情况，在训练时应兼顾两方面的训练。同时，该患者眼球运动方面略有不足，可增加相关训练。
/6/处理
(1)屈光矫正：OD：-1.75/-3.50x=1.0OS：-1.75/-5.00x=1.0
(2)视觉训练方案每周一次训练室训练，训练五次后复查训练效果：调节：能够正确感知调节；调节灵敏度有提升，但负镜仍然通过较慢。集合：集合近点移近接近正常水平，融像范围有扩大。扫视：能够完成训练。/7/复查
角膜映光：正位眼球运动（注视、追随、扫视）：自如遮盖试验：远距离：UCT：不动ACT：不动再UCT：不动近距离：UCT：不动ACT：不动再UCT：不动Worth4点：4点立体视：有远水平隐斜：-2近水平隐斜：-3加+1.00D：-8加-1.00D：-2远水平融像范围：BI：x/11/8BO：8/22/14近水平融像范围：BI：x/28/12BO：x/24/6NRA：+1.50DBCC：0DPRA：＞-3.00Flipper:OD:20cpm(-)OS:20cpm(-)OU:16cpm(+)AMP：OD：9DOS：9DNPC：6cm
分析：?调节功能：调节灵敏度数值上正常，但负片仍然通过较慢?集合功能：集合近点正常，融像范围仍需训练和巩固
处理建议：继续训练?调节功能：训练单眼翻转拍、字母表，增加调节幅度和灵敏度?集合功能：加入裂隙尺、救生圈卡等。笔记撰稿：范雅静
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