阅读札记第4期爱惜眼睛

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1、眼病的告警征兆

常见的眼睛不适的感觉有很多,诸如:视力模糊,视物出现斑点,晚上灯光晃眼,眼前出现闪光。这些征兆也许是无害的烦心事,也许就是不好轻易辨别的疾病先兆。

感觉到视力的任何变化的时候,记得去看医生哦??

2、色盲测试

上图的三个图片表示了色盲测试的三种结果。

看看最左边图片中的数字是几?

如果你看到的是“3”,恭喜你,色觉正常

如果你看到的是“5”,注意了,你有点色盲,有轻度的色彩视力缺失。

完全的色盲症看到的,就如上图最右边那张灰色的图像那样,什么数字也没有。但这种情况比较罕见,配戴着色镜或许有些帮助。

3、近视

所谓近视,就是看远处的东西模糊不清。也有人伴随出现斜视症状,或容易感觉眼睛疲劳。

近视有遗传倾向,如果你父母中有一位或两位都近视,那你往往更易于出现近视。经常近距离阅读,也易于引起近视。

近视给驾驶和运动带来困难,看背投电视也不舒服。

配戴眼镜或隐形眼镜,或者手术,可以纠正近视。

4、远视

大多数人出生时伴随有远视,但症状在儿童期就会随着年龄增长而消失。如果远视症状持续存在,虽然能看清楚远处的东西,但是看近物、看书,以及缝纫时都会模糊不清的。此类问题是家族性的。

远视的症状还包括夜间视力模糊,眼疲劳,头痛。

纠正的方法:配戴眼镜、隐形眼镜,以及手术治疗。

5、老花

阅读小字印刷品时遇到麻烦,是年纪大了的一种征兆,医学术语叫做老花,或老花眼:presbyopia。该词源自希腊语,意思是“老人的眼”。

大多数人在40多岁就开始感觉到自己眼睛的晶状体变得不够灵活了。也许就在某一天,当你低头写笔记、接着抬头看远处的屏幕时,你突然觉察到眼睛调焦的过程——屏幕上的字正从模糊逐渐变清晰。

配戴阅读眼睛可以解决老花问题。佩戴有双重焦距区的双光镜,则可以同时矫正远、近两种视力。

6、近视:缘由

如上图上部的图像所示,视力正常的眼观察物体的时候,来自远处物体的光线通过眼睛的屈光系统(角膜、晶状体)后,恰好汇聚到眼球后方的视网膜上并在此形成清晰的物体图像。与此同时,视网膜上受到光刺激的视锥细胞,将物理刺激转换成神经脉冲,再经视神经传送到脑皮层视觉中枢,于是人获得该物体的视觉——清晰地看到了到物体的形状和颜色。

造成眼睛近视的原因,通常是眼球过长;也可能是角膜或晶状体畸形。如上图下部图像所示,如果眼球过长,来自远处物体上的平行光经过屈光系统折射后,在视网膜前方汇聚,而视网膜上视锥细胞接受的是模糊的光影像的刺激,人获得的视觉信息也一定是模糊的。

近视眼看近处的物体时比较清晰,是因为来自近处物体的光线汇聚后的图像会后移到视网膜上,从而比较清晰。

近视的人有眯起眼睛看东西的习惯。这是因为,通过眯起眼睛可以限制光线的入射,从而减少像差,使自己看得清楚一些。“近视”的英文单词Myopia,原意就是眯着眼睛

近视通常是在学龄儿童和青少年中出现,而且似乎总在会发展变化。因此,在此成长阶段,需要定期去验光、更换眼镜。大约到20岁,视力才会稳定下来。

7、远视:缘由

远视的问题,源自眼球太短,或者晶状体或角膜畸形(不够圆)所致。上图上下两部分显示了正常的眼球与远视眼眼球视物成像的差别。

如图所示,远视眼的屈光系统将物体的光线汇聚到视网膜之后,因此视网膜得到的,必定是物体的模糊影像。

轻度的远视患者通过眼调节功能大多不会有明显症状;40岁左右的轻度患者由于调节功能开始下降会看不清近距离的物体。

中度和重度的远视患者因为状况已经超出眼调节范围或调节能力,看近物和远物都不清晰。

严重远视的儿童,常常伴有对眼(斜眼)、或者懒惰眼(弱视)现象,因而出现阅读障碍。家长一定要明白,这就是眼科大夫推荐孩童做视力检查的原因。

8、散光Asitigmatism

散光,astigmatism,又叫像散。像散是光学成像术语,指细光束通过一个屈光不正的镜头时,不能汇聚成一个清晰的像点,而是散落在焦点附近形成一个弥散的光斑。用这样的镜头拍摄的图片将是不清晰的。

散光眼就像是这类屈光不正的镜头一样,视物不清。而眼睛屈光不正的原因,多数是因为角膜形状不规则,也可能是晶体不圆了。

上图是像散的原理示意图,图上部是正常的角膜,物体图像汇聚在同一个焦点。图片下部是异常的伴有像散的角膜,来自物体的光线经过角膜后,散落在多处,因而不可能在视网膜上还原成清晰的图像。

散光的主要症状是视物模糊,伴有头痛、疲乏,以及眼疲劳。

配戴眼镜可以矫正视力,手术也是一种选择。

9、眼屈光手术

角膜重塑手术可以矫正近视、远视,以及散光,成功率可达90%以上。但是手术矫正不适合有干眼病的人、角膜比较薄或者角膜畸形的人、或者有严重的视力问题的人。

手术也可能出现副作用,主要包括炫光,或者对光线敏感。

10、青光眼:视野(View)

如上图所示,青光眼的初期症状是周边视野损失。

上图是青光眼患者所看到的儿童照片。你会注意到,照片中央部分清晰,越往边沿图像越模糊暗淡。这就是初期的青光眼症状——周边视力(sidevision)下降带来的结果。

青光眼造成视神经损坏,一开始表现为周边视力下降,患者往往感觉不到出现了视力问题;直到中心视力开始受损才有觉察。

11、青光眼:出了什么问题

青光眼患者的眼球房水过多(产生与排出失衡),往往会导致眼压升高。高眼压可能损坏视神经。视神经是向大脑传递信息的神经纤维束。若不及时治疗,视神经的损伤与功能丧失会致盲。

上图亮黄色的圆环显示了青光眼受损的视神经头。图中发暗的中央区域是眼睛的黄斑区,它控制着我们精细的中心视力。

注:视神经是12对脑神经(外周神经)中的第二对,编号II。视神经始于眼球的视网膜,穿过视神经管入脑。虽然视神经属于外周神经,然而,由于它发育于胚胎时期的间脑外翻,所以也被看成中枢神经系统的一部分。确实,它不受某些外周神经疾病的影响,但是却与中枢神经一样是不可再生的。因此,视神经损伤导致的视力下降或失明是不可逆转的。营养神经的药物,例如甲钴胺,吃也无用。

12、黄斑变性:视力

与年龄有关的黄斑变性会损伤破坏中央视力,以致很难阅读或开车。患者的症状包括:看东西的时候中心出现模糊斑点,直线呈弯曲状。60岁以上的老人、有高血压、肥胖、女性,或者其家族有此病史的,更易患老年性黄斑变性(AMD)。定期看眼科大夫并检查AMD,及时的治疗将有助于减慢视力损失。

13、黄斑变性:出了什么问题

AMD影响视网膜中心称为黄斑的区域。AMD分为干性和湿性两种类型:

干性:干性AMD患者黄斑区常见黄色的沉淀物。当症状恶化时,黄斑组织会破裂。这将使得视网膜图像向大脑传递的速度减慢。

湿性:湿性AMD患者的眼球出现异常血管生长。如上图所示,这些血管渗血或液体,引起疤痕,从而导致黄斑进一步损伤。

上述两种类型的病变都导致患者视力出现中央盲点。

14、黄斑变性:测试方法

上图是著名的用于测试AMD症状的Amsler表格。测试方法如下:

遮住一只眼,从12-15英寸处盯着表格的中心点。检查是否看到了波浪似的,断裂的,或模糊的线条?有无看到扭曲的区域,或者只是消失不见?重复测试另一只眼。尽管自测不可能代替眼科检查,但Amsler格子有助于发现早期AMD症状。

15、黄斑变性:测试结果

重症AMD患者看到的Amsler格子,会有如上图所示的严重变形:

首先,格子中会出现一个中央黑点。

还需注意的是,直线部分是否出现波浪似弯曲,这是湿性AMD的早期症状。湿性是比干性发展更快的AMD疾病类型。一旦此测试发现症状,立即去看医生。

16、糖尿病视网膜病变:视野

I型和II型糖尿病可能引起部分视力损失,并导致失明。损伤涉及视网膜的微血管。此疾病通常是可以治疗的,但是切莫要等待症状出现。当你出现了视力模糊,视物时出现斑点、阴影、感觉疼痛之时,疾病就很严重了。

因此,如果你有糖尿病,每年做一次眼检查。记住,最好的预防之道,就是掌控血糖。

17、糖尿病视网膜病变:出了什么问题

高血糖会损害视网膜的微血管,诸如膨胀、破裂,以及渗液。有时候,也会出现数十条异常新血管生长,这被称为增殖性视网膜病变proliferativeretinopathy。这些异常增生的血管十分脆弱,很容易裂开。随着时间推移,所有这些都可能损伤视网膜,从而出现视力模糊、盲点,甚至失明。

18、白内障:视野

到80岁,超过一半的人会出现晶状体浑浊,患上白内障。视力慢慢变得模糊,雾蒙蒙的(Yourvisionslowlygetsfoggy),阅读、开车以及夜间看东西都很困难。

糖尿病、吸烟以及过多暴露在阳光下等因素,会增加患白内障的风险。

施行外科手术,用人造晶体替换浑浊的晶状体,很有效。

19、白内障:出了什么问题

健康的晶状体能够将来自物体的光线准确汇聚到视网膜上的一个点,由此在视网膜上得到该物体的清晰图像。

上年纪之后,蛋白质有可能堆积在晶状体上,使其变得浑浊,导致经过晶状体的物体光线在视网膜上出现散射,无法形成清晰的图像。因此,白内障患者视力变得模糊,还可能伴有色彩视力的变化以及出现炫光。症状在夜间尤其明显。

晚期白内障比较容易发现,如上图中心所示,患者眼球上可见泥色的圆圈。

20、视网膜色素变性(RP)

视网膜色素变性(RP)患者的典型症状是隧道视野。如上图照片所示,他们只能看到筒状范围内的物体,周围是一片黑暗。

RP疾病可能来自遗传。症状常常开始于夜视障碍。接着出现边沿视力损失,并逐渐发展成为隧道视野,有时还可能失明。

服用大剂量维生素A可以减少视力损失,但需要遵医嘱。维生素A过量可能中毒。

据称,某种能恢复视力的植入物正在试验之中。

21、视网膜变性:出了什么问题

视网膜变性患者的视网膜光敏组织,在长年累月之间慢慢遭受破坏。一旦视网膜光敏组织损坏,就再也不能将视觉信号传递给大脑,患者也就会丧失部分视力。眼科检查显示,视网膜周围有一场的黑斑(色素)。也可能伴随出现视网膜肿胀,又称为黄斑水肿(见上图中央部位的橙色肿块)。

22、漂浮物和斑点

你会看见有模糊斑点在眼前漂浮移动吗?它们或许是眼睛里的漂浮物——眼球玻璃体凝胶的碎片。漂浮物在明亮的光线下更容易发现,它们通常是无害的,并不影响视力。但是如果出现下述状况,就需要立即看医生:

漂浮物突然地多次出现

你还看到了光闪烁

你总是看到白色或黑色的斑点

你注意到眼前出现刹那间的阴影或边缘视力丧失

23、弱视(懒惰眼)

弱视在孩童时期出现。如果孩子小的时候有一只眼睛看不大清楚,此时大脑可能会弃之不用,而偏爱使用另一只眼睛;长此以往,那只眼睛就因“懒惰”而视力加倍下降,这就是所谓弱视,又叫懒惰眼。如果不及时接受弱视治疗,会造成永久性的视力损失。

儿童弱视的治疗方法,就是用眼罩贴片遮盖视力好的眼睛,促使大脑使用另一只眼睛以提升视力。

24、眼中的异物

角膜和眼球表面之下分布了大量神经末梢,因此即使是沾染了十分微小的碎屑,也会令人疼痛不已。此时千万不要揉眼睛,以免损伤眼球。此时可用温水冲洗。如果异物依然冲不走,需要请医生处理。医生或许会处方抗生素滴液以预防感染。

25、眼泪与干眼症

眼泪,或称为泪液、泪水,是眼球外的泪腺所分泌的液体。泪的原料是血液中的水份。它经由泪腺分泌出来后,流过并润湿眼球表面,之后进入鼻管,流入鼻腔再进入喉咙。

眼泪用来润湿眼角膜,润滑眼球以利于转动。健康的眼泪成分有保护眼睛免受细菌感染、过滤部分紫外线的功效。

正常状态下,眼泪的分泌量是一天约2-3毫升,因总量有限而令人觉察不到眼泪的存在。

人在情感激动时,无论是哭或者笑,都会使得泪水的分泌量增加。当眼泪的分泌速度大过其流入鼻泪管的排出速度时,泪水就会溢出眼外,称为流泪。

而若分泌的泪水不足,就会出现干眼症,包括出现眼睛疼痛和刺痒等症状。

引起干眼症的因素包括:环境干燥泪液蒸发太快,年老了泪液分泌减少、或其它健康问题所致。近年来,人们长时间使用手机、计算机,目不转睛盯住屏幕,眨眼不足,也是导致干眼症人群上升的重要因素。

有意识地眨眼,可缓解轻度干眼症引起的刺痒和不适等症状。也可使用标有“人工泪液”的滴眼液。若症状不减请看医生接受其他治疗,包括药物治疗或补充营养剂。

关于干眼症,详见另文。

26、红眼病(结膜炎)

红眼病又叫结膜炎。引起炎症的原因包括:病毒、细菌、刺激物或者过敏。红眼病的症状除了眼睛发红,还有刺痒或烧灼感。

如果刺痒感觉严重,则可能是过敏引起的病症。而如果你的红眼病是被他人传染的,则通常属于病毒型,无须使用抗生素。细菌引起的红眼病需要抗生素眼药水。

红眼病极易传染,患病期间请经常洗手。

27、麦粒肿

麦粒肿指眼睑边缘的红色突起、疙瘩。医生称麦粒肿为眼睑炎,是眼睑感染引起的,通常会在一周内愈合。每天对其温热湿敷3-6次,可以加快愈合速度。切记,愈合前不要戴接触镜片、美瞳或其它眼妆。

28、过敏症

眼睛可能会因为花粉、烟尘、杂草或宠物皮屑而过敏,出现刺痒或流泪等现象。找到致敏原而避之。医生会给你处方诸如过敏用滴眼液、人工泪液,还有组胺类药物。

29、定期眼科检查

眼科检查不仅可以及时发现眼疾,也许还能捕捉到其它疾病征兆,例如糖尿病和高血压,中风或脑瘤。眼球鼓胀预示甲状腺疾病;眼白中的黄色则可能是肝脏问题的征兆。

30、防止阳光伤害

紫外线会伤害眼睛。眼睛长时间暴露在阳光下可能会对角膜造成痛苦的刺激,甚而导致白内障早发生8-10年。浅色的眼珠对光线更敏感。

如果突然感觉到阳光比平日更困扰自己,要立即去看医生。

31、居家安全

家里也存在危害眼睛的各种风险,如像油脂从炒菜锅里溅起,清洁液或或其他的碎屑飞溅。做事时小心,危险操作可戴上护目镜。

32、眼保健食物

眼睛需要含有ω-3脂肪酸的抗氧化食物;维生素C、E和β-胡萝卜素;还有锌、叶黄素和玉米黄质。因此,胡萝卜真的是好东西。还有菠菜、坚果、橙子、牛肉、鱼、全谷物。其实健康饮食差不多就是这些了。

后记

时间飞逝,从去年开始写这篇东西至今,一年有余了。编译WebMD的Slide不费力,可突然想改变架构,企图融入对眼解剖结构和视觉形成的理解,立马就陷入僵局了:知识局限,难以驾驭。却不死心。

后来出门看世界去了,回来赶上疫情,宅家后企图攻克口语瓶颈。却发现,触摸到自己的天花板了。于是决定放弃,有生之年就轻松地看看、写写。也好。

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