甲状腺相关性眼病(TAO)
是成人最常见的眼眶疾病之一,
以内分泌和眼眶病理表现为主的
器官特异性自身免疫性疾病。
该病常双眼发病,
部分患者具有自愈倾向,
部分患者治疗后残留眼部体征,
影响外观,
出现暴露性角结膜炎、
限制性眼外肌病等眼部并发症,
严重者因恶性突眼导致视力下降
甚至失明、眼压、眶压升高等。
该疾病一经确诊,
检查及治疗涉及多学科:
首先应行针对甲状腺功能异常的内科治疗;
对于早期、非稳定期、
炎症反应明显的病例
加用皮质类固醇激素、免疫抑制剂;
眼局部予对症支持治疗;
对急性病变、激素治疗无效
或禁忌症患者可采用放射治疗;
激素联合放射治疗可提高对TAO的疗效;
为改善患者突眼、保护改善视功能
及外观可行手术治疗。
目前徐州地区并无针对该病的联合诊疗服务,使部分患者,尤其是重症患者不能得到规范、及时的救治。为更好服务于患者,我院于年5月开设甲状腺相关性眼病的多学科综合门诊,由眼科、内分泌科、影像科、放疗科相关专业科室医生参与,旨在为TAO患者提供更优质、更精准的医疗服务,方便患者的宣教、治疗、手术及术后康复及随访等工作的开展。
▼▼▼年5月27日星期三下午15:30,经过精心准备,多学科综合门诊迎来首位甲状腺相关眼病(TAO)患者,患者是一名74岁的女性,因“复视、眼球突出“诊断为甲状腺相关眼病、限制性眼外肌病,既往有“甲状腺结节”病史5年,“甲状腺功能亢进”1年,“糖耐量异常”半年。参加MDT会诊的专家有眼科郭建新主任、内分泌科应长江主任、放疗科刘桂红主任、影像科厉媛主任。会诊中,各位专家和患者面对面交流,仔细读片、研究患者病史、病情等多方面病情资料,每一位专家用自己的专业知识,科学严谨地提出了自己的会诊意见,并提出下一步检查和治疗方案。
经过一个多小时的会诊,统一会诊建议:首先内分泌科调整甲功指标,控制在正常范围,其次现患者眼部活动性评分(CAS)约为3分,结合MRI影像资料,认为患者病情处于活动期,但由于患者年龄偏大,且糖耐量偏高,为避免激素冲击带来的副作用,建议行放疗治疗并密切随访,待病情稳定,进一步眼科手术治疗。患者对此次多学科会诊非常满意!切实解决了病人在多个学科之间的疑虑和难题!
结语甲状腺相关眼病的诊断和治疗涉及多个学科,因此开展MDT门诊,借助相关专业的不同视角为患者提供规范诊治尤为重要。
联合门诊病人条件:TAO确诊患者,有明显的眼部体征、症状
(活动期或病情稳定但仍有明显眼部并发症的患者)
时间:每周三下午13:30~15:00
地点:门诊南楼二楼多学科会诊中心
预约王凡
闫学文
注意事项:建议患者及家属带上患者的既往就诊病历资料
(既往曾行手术治疗患者需提供手术记录等相关资料)、
影像学检查结果(B超、CT、MRI等)、
实验室检验结果(甲状腺功能、相关的受体、细胞因子等)。
就诊流程
患者(门诊、病房均可)
首诊医生根据病情作出判断
已明确诊断,需进一步综合治疗
推荐患者进行专科多学科会诊,门诊部预约
患者自行提出申请,
门诊部预约
提供患者就诊资料
(病历、相应检查结果)
门诊部办公室专人
进行预约登记,做好准备工作
门诊部通知相应专科团队联系人,联系人进行审核、病历汇报、通知团队专家等准备工作。
门诊部组织会诊
记录归档,定期随访
策划by党委宣传部
来源by门诊部
编辑by彭 洁
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