为了让各位家长更加直观的了解眼睛各方面的疾病,做到早知道早预防,今天我们来聊聊弱视和近视那些事儿!!!
什么是弱视?眼球无明显器质性病变,而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。目前,我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。
弱视形成的原因弱视是眼科常见疾病,是由于在儿童期视觉功能没有能够正常发育,从而导致视力低于同龄儿童,并且眼部检查没有器质性疾病,佩戴眼镜视力也无法得到矫正。弱视的形成是由于在视网膜功能的发育阶段,视网膜没有接收到足够的光学刺激,从而没有能够得到正常的发育,功能低于正常。
弱视发生的年龄段弱视多发生于青少年尤其是儿童身上,年龄在12岁以下的孩子风险较高,因为儿童眼部发育主要以0-3,4-6,6-8岁几个阶段为主。
儿童的视觉发育孩子出生后,眼睛的结构已经成形,但健全的视觉功能全靠后天的发育完善。出生到3岁是眼睛生长发育的第一个关键期,应该定期进行儿童眼保健,对孩子眼睛的状况做到心中有数,使他的视力在科学的监测指导下健康地发育起来。
弱视的最佳治疗时期弱视的治疗应早发现,早治疗。最好在3-5岁以前进行治疗效果最好因为双眼视觉发育1-2岁基本形成,所以3岁之前属于视觉发育关键时期。6-8岁发育基本趋于完善,如到12岁以后发现弱视再进行治疗,效果甚微,成年之后几乎无治疗效果。
传统的弱视治疗方法1:光学矫正:屈光不正的存在,会导致视网膜成像模糊或者健眼抑制。所以通过光学镜片、隐形眼镜或者屈光手术,先使弱视眼的视网膜成像清晰,为视觉发育奠定成像基础。光学矫正的前提是准确的验光。
2:遮盖疗法:遮盖和光学矫正称为弱视治疗方法的基石。尤其对于两眼弱视程度不一致的弱视患者来说,遮盖方案的科学性和实施执行度,对弱视治疗效果起到绝对性的作用。最常见的遮盖方法是遮盖健眼。
3:压抑疗法:原理是利用过矫或欠矫镜片以及每天点滴阿托品以压抑主眼功能,弱视眼则戴正常矫正镜片看远或戴过矫镜片以利看近。
遮盖疗法每天遮多久合适?研究表明一次性遮盖6小时相当于全天遮盖,所以如果能连续遮盖6小时最好,其他时间就不需要遮盖了。如果实在没时间遮盖,那一次性的遮盖时间不能低于2小时,否则遮盖无效,达不到抑制疗法的效果。
弱视会遗传吗?弱视是后天视功能的发育延缓或延迟导致的,所以弱视本身是不会遗传。但引起弱视的因素尤其是屈光不正如高度远视及屈光参差、远视引起的斜视等,是有遗传倾向的。如果父母一方或双方弱视,孩子患病的机率会大些。
成人弱视能治疗吗?治疗效果不理想。临床经验证明,弱视治疗的疗效与年龄密切相关,年龄越小,治疗效果越好,成人后治疗无望。这是因为儿童在视觉发育期视功能不稳定,既容易发生弱视也容易恢复正常。孩子的视功能正处在发育阶段,通过治疗可使视力逐渐提高,年龄越小治疗效果越好,一般儿童13岁以后,视功能已发育完善,这个年龄再治疗,视力就不容易提高,精细的立体视觉更无法建立。
弱视的临床表现1.视力和屈光异常:弱视与屈光异常的关系,远视眼占的比重多,近视出现轻度弱视的多,故弱视与远视程度高者有密切关系。斜视性弱视的重度弱视中内斜视比外斜视多见,可能由于内斜视较外斜视发病要早的缘故。
2:分读困难或称拥挤现象:用相同的视标、照明度和距离检查视力时,视标的间隔不同,所测的值示不同。分读困难是弱视的一个特征。
分读困难就是弱视眼识别单独视标比识别集合或密集视标的能力好。即对视力表上的单开字体(如E字)分辨力比对成行的字要强。
3:弱视一般发生在幼儿:双眼弱视是出生后至9岁期间逐步发展形成的。在此发展时期若出现斜视或形觉丧失等原因可导致弱视。9岁以后即使有上述原因也不会发生弱视。若交替使用两眼者不会发生弱视。
4.固视异常:弱视较深者由于黄斑固视能力差,而常以黄斑旁的网膜代替黄斑作固视。偏心固视是指中心窝外固视,其形成的学说很多,但其表现有中心凹旁固视、周边固视、黄斑旁固视、游走性固视。
弱视治疗无需时时佩戴眼镜?不正确。弱视孩子需要佩戴眼镜进行治疗,但是孩子好动不适应甚至不喜欢眼镜,家长也没有意识,觉得除了学习之外不戴也没有关系,殊不知在不知不觉中已经影响了孩子的治疗情况。对于弱视孩子而言,戴眼镜是为了眼睛能正常使用,如果不戴眼镜会加重弱视的发展。
什么是斜视斜视(strabismus)是指眼外肌协调运动失常导致双眼不能同时注视同一物体,由先天或后天的因素导致。
斜视的最佳治疗时期一旦发现自己的小孩患有斜视,就应该及早诊治,千万不可相信某些不科学的说法,如“等孩子长大以后慢慢好的”等说法,如延误诊治时机,将会给孩子留下终生遗憾。正常人的双眼视觉发育,从出生后3个月即开始,一直可持续到8岁左右,其中1-3岁尤为关键。在此期间,如果小孩出现了影响或破坏双眼视觉的眼疾,同时又未能及时治疗,过了视觉发育期,则双眼正常的视觉功能就不可能再恢复。
引起儿童斜视的原因有哪些引起儿童斜视的原因有哪些?
非共同性斜视一般可以查出明确的病因,但是共同性斜视的发生原因目前尚不清楚,原因多方面,也可能是多种因素共同作用的结果,常见的有:
(1)屈光不正:远视的患者因为过度调节从而辐辏过强引起调节性内斜视,近视眼的患者使用调节较少发生辐辏不足可能导致外斜。
(2)知觉障碍:由于角膜混浊,先天性白内障,玻璃体混浊等原因造成视物不清,双眼无法建立融合反射以保持眼位平衡,从而导致斜视。
(3)遗传因素:同一家族,在眼的解剖生理上具有相似特征,由于解剖异常导致的斜视可能以多基因遗传方式传给子代。
孩子看东西老是歪头,是斜视吗?如果孩子习惯性地向一侧歪头,家长要引起重视,可能孩子患有上下斜视。这种由于斜视导致的歪头成为眼性斜颈。但是歪头不一定都是眼睛的问题,如果脖子的肌肉出了问题也可以引起歪头,医学上成为肌性斜颈。另外孩子看东西的习惯不好也会导致歪头。区别的方法是遮盖孩子一只眼睛,如果遮住一只眼睛后不再歪头,那么歪头是由斜视引起的。如果仍然歪头,需要鉴别是习惯不好还是颈部肌肉有问题,建议去看头颈外科医生进行排查。如果家长还是不能确定病因,建议来眼科门诊咨询,排除斜视性的歪头。如果孩子一直歪着头可能影响面部发育,需要引起重视。
斜视一般都是先天性的吗?不是,斜视分为先天和后天。后天斜视的话,有几个因素,第一个就是说他因为早期就诊很小的斜视,它不能很好的代偿,可能我们觉得小时候斜视,他很小的度数,看不出来,等到随着用眼,需求的变多,他不能够代偿了,最后表现为斜视,然后重影,还有一个就是外伤,特别眼眶的骨折,车祸,眼眶骨折的外伤,这也是个占很大的比列,还有部分的话,就是说老年人,一个颅内的肿瘤,或者一些糖尿病,一些血管性的问题,也会导致一种斜视的发生,还有一个类型就是一个甲亢,甲亢的斜视就是一个甲亢导致肌肉的内直肌跟外直肌的异常,导致一个斜视,重影,这些是一个常见的因素。
斜视需要验光吗?需要。斜视和屈光状态密切相关。如远视眼可能引起内斜视,近视易引起外斜视,所以对所有斜视的患者都应该做一次屈光检查,即验光。
戴镜可以治疗斜视吗?除了调节性内斜外,其他斜视戴镜都不能矫正,只能手术。如果验光时散瞳后、或孩子佩戴适当的远视矫正眼镜后,内斜消失,说明是调节性内斜视,只需坚持戴镜就可以了。但不是调节内斜视,如果孩子有远视、近视或者散光,也必须戴镜矫正视力,为孩子的视力发育或弱视的治疗提供基本的保证。
斜视手术成功率是多少?很多家长担心斜视手术的成功与否,的确,婴幼儿因检查欠缺合作,斜视手术中全身麻醉而无法在手术中检查眼部,因此斜视手术第一次成功率是最关键的问题。根据我国目前小儿眼科的科技水平,斜视手术第一次成功率达95%以上,第二次成功率达98%以上,第三次手术者为数极少。
全麻对孩子的大脑或者智力有影响吗?现代医学已经很发达,医院都有经过严格培训的麻醉医师,麻醉所用药品都是经过临床反复验证的,所以说我们所用的麻药对孩子的大脑或者智力都不会产生不良影响。
斜视手术会影响视力吗?因为我们的手术是在眼球巩膜外表面进行操作,不影响角膜和瞳孔功能,也不影响黄斑的功能,所以说斜视手术不会影响视力,相反地还有利于视功能的建立和恢复。斜视手术对部分患者的屈光的影响也是暂时的,术后1个月左右即可恢复正常。
如何减少斜视的复发概率呢?1.定期随访
这个非常关键,很多病人斜视手术做完,就以为万事大吉了,术后几个月甚至几年都不去复查一下,结果等到完全复发才想到再去找医生。
2.验光配镜
对于那些因为近视、远视、散光等导致双眼视力不均衡的病人,验光配镜非常关键。因为我们的双眼看东西清晰度越接近,越容易建立和稳定双眼视。这里要提醒,如果双眼度数相差过大,优先选择隐形眼镜而不是框架眼镜。因为框架眼镜如果双眼度数相差过大,看到的图像大小会不一样,这也不利于双眼视的恢复。
3.进行科学规范的视觉训练
视觉训练可以明显地改善青少年的假性近视和控制近视度数的加深,对提高视力、增进视觉技巧、开发视觉潜能、改进视觉功能等有较好的效果。
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