国际眼科理事会（InternationalCouncilofOphthalmology，ICO）发布糖尿病患者眼保健指南，旨在指导眼科医师和眼保健服务提供者对糖尿病（Diabetesmellitus，DM）患者进行糖尿病性视网膜病变（diabeticretinopathy，DR）筛查、适当地评估和治疗。
背景
糖尿病是一种全球流行病，发病率高。DR是DM的微血管并发症，影响1/3的DM患者。严重DR患者的生活质量较低，身体、心理和社会适应状况下降，并使用更多的医疗保健资源。
对血糖、血压和血脂进行最优控制可降低视网膜病变发生风险，并减缓其进展。及时进行激光治疗，以及应用眼内注射血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）抑制剂，可预防危及视力的视网膜病变，尤其是糖尿病黄斑水肿（diabeticmacularedema，DME），导致的视力丧失。视力丧失在病变早期并无表现，对DM患者进行DR筛查以予以早期干预很重要。
DR的流行病学
DR的分类
典型的DR微血管体征：包括微动脉瘤、出血、硬性渗出物（脂肪堆积）、雪团状渗出斑（神经节细胞轴突束附近轴质碎片堆积造成局部视网膜缺血）、静脉扩张和串珠样改变，以及视网膜内微血管异常（如之前存在毛细血管扩张）。这些DR体征可分为2期。
非增生型DR：非增生型DR（NPDR）为DR早期，识别非增生型视网膜病变可预测DR进展和视力丧失风险，确定进行复查的时间。
增生型DR：增生型DR（PDR）为DR严重期，视网膜对广泛缺血和毛细血管闭锁产生血管生成反应。新生血管生成可分为2组视盘新生血管生成（NVD）和其他地方新生血管生成（NVE）。
糖尿病黄斑水肿分期
DME是一个重要的并发症，应将其与DR分期区分开来评估DME的发生和严重程度。DME可伴发任一期DR，也可单独发生。
可使用DR国际分级量表（见表1）对DR进行分期，低资源地区可使用具有DR分级量表以及转诊决策的简化量表（见表2）。
表2~表6略。
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