编者按：
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眼底病专场抗VEGF药物的应用在眼底病治疗中无疑具有划时代意义，抗VEGF药物家族成员众多、性格各异，如何根据患者病情选择最为合适的抗VEGF药物，达到迅速缓解症状、提高视力的效果呢？许迅教授、吕林教授、赵明威教授、戴虹教授、张美霞教授联袂分享宝贵心路历程，精彩分享将告诉您答案！
主席许迅教授上海交通医院
点评嘉宾吕林教授中山大学中山眼科中心
赵明威医院
强效小分子，极速见光明
从OCT影像学出发揭秘黄斑水肿
医院
黄斑水肿可见于各种视网膜疾病，如DR、RVO、AMD等，是患者视力损伤最常见的原因。抗VEGF药物可迅速缓解水肿、提升视力，在黄斑水肿治疗中的应用深入人心。戴虹教授指出，根据OCT结果，黄斑水肿可分为四型:海绵样水肿型、囊样水肿型(CME)、浆液脱离型及牵拉水肿型。对于CME、不同抗VEGF药物效果明显不同，雷珠单抗无论在解剖学改善上还是提升视力上均有明显优势。
不同药物的效果为何会有明显差异呢？雷珠单抗治疗CME的优势背后又是什么原因呢？
戴虹教授表示，不同药物疗效差异与其分子量大小有关，雷珠单抗分子量小、穿透能力强，可迅速穿越组织屏障到达作用靶点，快速消退水肿、改善视力，在CME的治疗中具有独特优势。
黄斑水肿的临床治疗过程中应根据不同水肿形态选择不同的抗VEGF药物。CME是我国黄斑水肿患者中的主要类型，病变早期OCT检查可见黄斑部视网膜内存在多个小囊腔，随着病情进展，小囊腔逐渐融合成1个或数个大囊腔，此时黄斑中心凹高度隆起，囊腔的表面仅被内界膜所覆盖，如果病变继续加重，大囊腔破裂、视网膜组织损失，将造成严重视功能损伤。如不及时治疗，长期存在的慢性CME还会导致黄斑的不可逆性损伤和永久性视力丧失。因此，CME的干预刻不容缓，需迅速消退水肿并恢复视网膜正常解剖结构。
戴虹教授指出，小分子雷珠单抗穿透能力强、起效快，疗效优势明显，是CME临床治疗中更为推荐的药物。
两刃相向，利钝乃知—RIVAL研究新解
张美霞医院
抗VEGF药物家族成员众多，关于其疗效与安全性的研究也不在少数，但哪一种药物在疗效与安全性方面的优势更明显呢？张美霞教授指出，两刃相向，利钝乃知，只有真正头对头的研究才有说服力！新鲜出炉的RIVAL研究2年结果完美回答了这一问题。
张美霞教授指出，RIVAL研究是第一个采用TE方案，从不同角度比较雷珠单抗与融合蛋白治疗nAMD的疗效与安全性的研究，2年随访显示，不同治疗组患者在打针次数、治疗间隔相当的前提下，雷珠单抗治疗组患者视力提高的字母数显著高于融合蛋白组，同时对全身血浆VEGF水平影响更小，显示出卓越的治疗优势。RIVAL研究为抗VEGF药物治疗nAMD的有效性与安全提供了高级别证据，再次有力证明雷珠单抗强效无可超越，是nAMD临床治疗的更优选择！
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