正
经
知
识
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散
瞳
医院里配镜常常需要先散瞳再验光，这个时候就会有家长担心：验光配镜必须要散瞳吗？听说散瞳对眼睛伤害可大，但是又听说如果不散瞳，验光处方会不准确，到底该怎么办？
今天，咱们就来聊一聊散瞳那些事儿——
什么是散瞳验光？
#01
散瞳验光的实质是放松由于眼肌长时间的过度紧张而产生的疲劳，从而得到眼睛真正的屈光状态。散瞳验光是应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，失去调节作用的情况下进行验光。为什么要散瞳验光？
#02
主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。散瞳后进行验光，能准确、客观的查出眼的屈光性质和度数。
同时，散瞳后有利于视光师详细检查患儿的眼睛，发现和排除眼睛器质性病变。因此对于儿童裸眼视力不佳或初次检查的患儿，散瞳验光是很有必要的。
散瞳验光主要用于以下情况：
(1)儿童和青少年，由于调节作用强，如果不散瞳，验光度数的误差会大。
(2)青少年裸眼视力下降较快，或怀疑假性近视的患儿，度数不稳定。
(3)对比较复杂的屈光不正，如度数比较大的远、近视散光，混合散光，高度近视，高度散光等，需进行散瞳验光。
(4)对小瞳孔验光后视力矫正不好或有屈光间质混浊的病人(如玻璃体轻度混浊)，应进行散瞳验光。
不同年龄的孩子
散瞳方式也不同
#03
（1）“慢速”散瞳：一般13岁以内的儿童，特别是远视、弱视、内斜视的患儿，用阿托品眼药水或凝胶、眼膏点眼或涂眼，1日3次，连续5天，瞳孔散开后进行验光，3周左右瞳孔恢复正常后再次验光检查。由于散瞳和瞳孔恢复需要时间比较长，学龄儿童一般在寒暑假期间检查比较合适。（2）“快速”散瞳：13岁以上的学生和患有近视的孩子，用环喷托酯（环戊通）或复方托吡卡胺滴眼液点眼，每5～10分钟点1次，共3～4次，1小时后验光，第二天瞳孔恢复正常后复验。
散瞳验光对眼有害吗？
#04
实际上是无害的。儿童散瞳后出现的畏光，视物不清是由于药物作用的结果。验光时常用的散瞳物是阿托品、托吡卡胺，它们均能阻断胆碱能神经对虹膜括约肌和睫状肌的兴奋作用，而使瞳孔扩大和睫状肌麻痹。由于虹膜括约肌麻痹，瞳孔开大，不能控制进入眼内光线量，所以引起畏光现象。
另外，睫状肌麻痹，看近的东西时，不能使用调节，出现视近物模糊的现象。这些现象是在散瞳药的作用下出现的，一旦药物的作用减弱，这些症状也就随之消失。阿托品一般20天左右瞳孔恢复正常，托吡卡胺约5—10小时瞳孔恢复正常。
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