患者王某男27岁
发现双眼外斜20余年。
患者于20余年前发现双眼外斜,发现后未进一步诊治,因外斜影响美观及视功能,遂来我院就诊,拟行手术治疗,门诊以“外斜视OU”收入院。
眼科检查:眼位:1.33cm:偶有控制正位,时有-40°6m:控制正位差,-40°2.cover:由外向内3.遮盖45分钟以上△+cover33cmREF-^△R/L4^△LEF-^△R/L4^△6mREF-^△R/L4^△LEF-^△R/L4^△4.A-V征(-)5.左眼为主视眼6.双眼眼球转动自如。
患者双眼明显外斜,影响美观及视功能,给患者的生活带来极大困扰。
我科经过详细的检查、计算后,决定为患者行“双眼外斜视矫正术”
在术前准备及麻醉完成后,在眼外直肌止端1mm做一与肌肉垂直的结膜切口,用一斜视钩经肌肉下方直达对侧缘,沿肌肉上下缘剪开肌间膜,完全暴露眼外肌,左眼行外直肌后退7.0mm,右眼行外直肌后退7.0mm、内直肌缩短5mm。
可见患者术后外斜症状明显改善,且外表无任何疤痕
斜视科普
斜视在我国患病率约3%,常分为内斜视、外斜视、垂直斜视、A.V型斜视及特殊类型的斜视。
出现斜视后的双眼视觉改变
双眼视觉:外界同一物体分别投射在两眼的黄斑中心凹,经大脑视觉中枢加工整合为单一立体物像的生理过程。对于斜视患者来说,外界同一物体投射在两眼视网膜非对应点上,则会出现复视;外界不同物体分别投射在两眼黄斑中心凹,在视皮质无法融合,则出现混淆视。为克服复视及混淆视,则会引起抑制、弱视、旁中心注视、异常视网膜对应的病生理改变。
检查方法:
1.一般检查:包括病史、检查视力、验光和望诊
2.遮盖检查:通过遮眼板遮盖眼镜的方式去观察是否存在斜视及斜视的性质;
3.斜视角检查
4.眼球运动功能检查,主要查看眼外肌运动功能
5.感觉功能检查
治疗原则:
斜视治疗的主要目标是恢复双眼视觉功能,儿童斜视治疗首先应消除斜视造成的知觉缺陷,包括脱抑制、治疗弱视;两眼视力平衡后,再运用非手术的或手术的方法矫正斜视。
1.治疗时机,儿童斜视一经确诊应开始治疗。
2.非手术治疗,主要包括:矫正同时存在的屈光不正,治疗可能存在的弱视,斜视的光学矫正,药物治疗和视能矫正训练。
3.手术治疗,主要分为肌肉减弱术和肌肉加强术。
总结:斜视的发病率约为3%,会造成双眼视觉的改变,且机体为克服这些改变出现抑制、弱视、旁中心注视、异常视网膜对应等的病生理改变,此外还影响美观,一旦发现,请及时治疗。
医院眼科