斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧，眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。
医学症状
儿童轻度的内、外隐斜视不会引起眼睛不舒服，斜视度高的才有眼睛不适，垂直性隐斜视有较明显的眼睛不舒服，旋转性隐斜视引起眼睛及全身不适症状很明显。隐斜视的症状也与全身健康情况、精神状态等因素有关。隐斜视常出现以下症状：
1．久视之后常出现头疼、眼酸疼、畏光，这是由于持续使用神经肌肉的储备力而引起眼肌疲劳。
2．阅读时出现字迹模糊不清或重叠、串行，有时可出现间歇性复视，间歇性斜视，如果用单眼看反而觉得清晰、省力等，甚至发生双眼视觉紊乱。
3．立体感觉差，不能精确地判定空间物体的位置和距离。隐斜视还可出现神经放射性症状，如恶心、呕吐、失眠、结膜和睑缘充血等症状。
相关危害
1、首先是外观的影响，这也是使患者就医的主要动机。
2、更重要的是，斜视影响双眼视觉功能，严重者没有良好的立体视力。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能，是人们从事精细工作的先决条件之一。如没有良好的立体视觉，在学习和就业方面将受到很大的限制。
3、大部分斜视患者都同时患有弱视。由于斜视患者长期一只眼注视，另一只眼将造成废用性视力下降或停止发育，日后即便戴合适的眼镜，视力也不能达到正常。
4、在儿童时期患上斜视还会影响全身骨骼的发育，如先天性麻痹斜视的代偿头位，使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲，及面部发育不对称。
常规检查
斜视分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类，前者以眼位偏向颞侧，眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征。斜视患者的两眼不能同时注视目标。以下是斜视的常规检查法：
双眼视功能的检查：①国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况。②立体视功能的定量测定，用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。
1、屈光检查：阿托品麻痹睫状肌验光，一是要了解有无弱视，二是要了解斜视与屈光的关系。
2、眼位和斜视角的测定：确定是哪一类斜视。为了手术设计必须检查斜视角的大小。
3、眼球运动检查：以判断眼外肌的功能。 眼球运动检查：以判断眼外肌的功能。
4、有没有代偿头位：不同的头位姿势可以帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。
5、确定麻痹肌的检查：红镜片试验或用Hess屏方法检查。
6、牵拉试验：①术前牵拉正位后估计术后复视及病人耐受情况。②被支牵拉试验：可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情况。③主动收缩试验：了解肌肉的功能。
7、隐斜的检查：用隐斜计做定量测定。集合近点的检测：帮助诊断肌性视疲劳。
8、AC/A调节性集合/调节的比值：帮助判断斜视与调节和集合的关系。
常规治疗
治疗斜视的，首先是针对弱视，以促使两眼良好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、眼视轴矫正训练、眼肌手术或上述方法的综合使用。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视。视轴矫正乃利用仪器加强眼球运动。眼肌手术则包括放松或缩短一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条眼肌。
手术治疗
分为保守方法和手术，要根医院专科医生检查确定。斜视治疗的年龄越小，治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。手术时机以7岁前为最佳。当儿童视觉发育终止(约7岁至10岁)后，手术仅能改善患儿外观，双眼视功能将很难提高。
目前斜视手术作为一项眼科常规手术，方法成熟，成功率达90%以上，主要是对附着在眼球表面的眼外肌施行手术，不进入眼球内部，一般对视力没有明显影响。年幼患儿接受手术时需全身麻醉，但不会影响其智力和发育。值得注意的是：手术后眼位的矫正，仅仅是治疗的第一步，手术后立体视和弱视的训练是不可缺的治疗
手术目的
1、建立双眼单视功能：双眼视轴平行，正常视网膜对应，是双眼单视功能正常发育的先决条件。2、改善外观
手术适应症
斜视矫正手术适用于各种斜视，特别是斜视角易变化的内斜视，较复杂的垂直性斜视，以及各种眼外肌综合征。
小儿手术的时机
婴幼儿出生后6个月以内发现的先天性内斜视，手术应在双眼单视功能发育之前的1～2岁进行。6个月后发生的内斜视，切不可马上手术，一定要先散瞳验光，如有远视，先戴足量矫正眼镜3～6个月。如果内斜完全矫正，则不必手术，继续戴镜即可治愈。如戴镜6个月以上，内斜仅是减轻，残存斜视应尽早手术。戴镜后斜视无变化者，更应早做手术。
单眼性恒定性内斜视可先采用遮盖疗法，促使变成交替性斜视，然后再行手术。这样对恢复双眼单视功能有利。如遮盖半年以上仍无效，也可手术治疗。
外斜视应尽早手术，尤其是间歇性外斜视虽可用保守疗法治疗，但往往仅能减轻斜视度数，多数达不到治愈目的。该病首选手术治疗，并应在未形成显性外斜，双眼单视功能尚未全部丧失之前尽早手术矫正，在4～6岁时手术最佳。
斜视合并弱视原则上先治疗弱视，后治疗斜视，只有视力提高，手术效果才能巩固。但对于大度数的斜视，要先矫正斜视，否则斜视眼不能很好地注视，弱视眼也无法很好地治疗。
对于合并有眼内疾患视力无法恢复的内、外斜视，手术宜在12岁以后进行。
手术效果的相关影响因素
斜视的类型、斜视的度数、斜视的发病年龄、斜视发病到手术的间隔时间、术前视力及注视性质等，这些因素都不同程度地影响到斜视术后双眼视功能的恢复。
手术后护理
1、斜视手术后护理并不难，要让孩子平时多注意休息，闭目养神，少吃或者干脆不吃辛辣食品。
2．斜视术后第二天术眼开始换药，换药时注意观察伤口生长是否良好，有无渗血及裂开。敷料绷带包扎不宜过紧，以免包扎过紧导致眼心反射。
3．防治结膜水肿。
4．斜视手术后作术眼包扎，应嘱病人闭目养神，尽量少转动眼球，以免影响愈合。
手术后注意事项
1、斜视出院后注意事项：避免全身感染。病人及家属学会正确点眼药水的方法。首先家属或病人将手洗干净，然后病人取仰卧位，嘱其眼睛向上看，家属或病人左手拇指向下轻拉下睑，右手持眼药瓶，将眼药点于下穹窿部，嘱其轻转眼球后闭目1-2分钟，用吸水纸拭去流出的药液。点眼药时瓶口距眼睑1-2厘米，勿触及睫毛，同时点两种药物以上者每种药间隔5-10分钟，每次点1-2滴，混悬药液如氟美龙用前要摇匀。
2、注意用眼卫生，不要过度用眼，揉眼，避免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠。饮食上注意营养摄入要均衡，忌烟酒和辛辣刺激性食物。对有屈光不正的患者，术后需及时配镜治疗。对于部分调节性内斜视的儿童，术后应带原矫正眼镜，且尽量不用近距离视力，以免调节而至内斜视的复发。如有弱视，需在医生指导下进行弱视训练。定期复查。
小儿斜视的预防
斜视可分为内斜、外斜、隐斜视、麻痹性斜视。据临床观察，引发儿童出现看电视时歪头性斜视的主要眼病是单眼性内斜，即注视眼固定于一侧，多因两眼视力相差悬殊，经常用视力较好的眼注视，视力差的眼则轮为内斜。
预防要点：
1、预防斜视要从婴幼儿时期抓起，家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化。
2、婴幼儿在发热、出疹、断奶时，家长应加强护理，并经常注意双眼的协调功能，观察眼位有无异常情况。
3、要经常注意孩子的眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当，不能太强或太弱，印刷图片字迹要清晰，不要躺着看书，不可长时间看电视及打游戏机与电脑，不看三维图等。
4、对有斜视家族史的孩子，尽管外观上没有斜视，也要在2周岁时请眼科医生检查一下，看看有无远视或散光。
5、孩子看电视时，除注意保持一定距离外，不能让小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜对电视的位置。应时常左中右交换座位，否则孩子为了看电视，眼球老往一个方向看，头也会习惯性地向一侧歪，时间久了，6条眼肌的发育和张力就不一样，失去了原来调节平衡的作用，一侧肌肉老是处于紧张状态，另一侧则松弛，就会造成斜视。
新生儿斜视的预防
斜视即两眼视物不协调。新生儿早期因眼肌调节功能不良，常有一时性斜视过程（又名：生理性斜视），如不及时纠正，长期如此有可能发展成为斜视。
下列方法可以防治新生儿斜视：
1．注意儿头位置，不要使其长期偏向一侧。
2．小儿对红色反应较敏感，所以可在小床正中上方挂上一个红色带有响声的玩具，定期摇动，使听、视觉结合起来，有利于新生儿双侧眼肌动作的协调训练，从而起到防治斜视的作用。
斜视的常见分类：1、隐斜就是在除去融合反射后，眼位出现偏斜，但在双眼同时注视时，依靠其融合反射可以维持双眼单视的状态。这样，斜视眼被融合力所控制，在外观上就不表现出来，此称为隐斜。2、显斜如果斜位眼不能被融合反射控制，就称为显斜。显斜可按表现形式而分类：（1）按显斜出现的频度可分为恒定性和间歇性：（2）恒定性斜视即为持续性存在;（3）间歇性即斜视间歇性存在;（4）按注视眼的性质可分为单眼型和交替性;（5）按视轴的偏斜方向可分为内斜、外斜、垂直斜、旋转斜(即角膜垂直上端向鼻侧或颖侧倾斜)。3、共同性斜视和非共同性斜视一种比较常用的分类方法，同时适用隐斜和显斜，分为共同性斜视和非共同性斜视两大类。两者临床表现和病因完全不同。(1)、共同性斜视是指双眼视线虽不平行，但无论哪个方向转动，其斜视程度是相同的。(2)、非共同性斜视是指神经核、神经干或肌肉发生损伤或疾病，引起某一个或某一组肌肉运动的功能障碍，因此丧失了两眼运动的共同性。在静止时，一个眼被受累肌肉牵引呈痉挛性偏斜，或被受累眼肌的拮抗肌牵引呈麻痹性偏斜。但在运动时，则其作用方向相反，即出现运动障碍，在临床上，非共同性斜视大多数是麻痹性的。
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