一个可能失明的小朋友
这是个真实的故事：小煜翔出生后不久就开始为眼睛看东西模糊而哭闹不停。后来21医院确诊为双眼视网膜母细胞瘤。这就意味着，孩子的病情一旦无法遏制，双眼都会失去视力……
视网膜母细胞瘤为何物？
视网膜母细胞瘤是一种罕见的眼部肿瘤，常见于3岁以下儿童，由胚胎期视网膜细胞产生病变而成。该肿瘤可单眼、双眼先后或同时罹患，具有家族遗传倾向。该病的发病率为3-4/。
视网膜母细胞瘤有何表现？
瞳孔处出现白点常为首发症状，看来似猫眼一样，其次较多见的是突然出现斜视，偶而会发生眼球红肿、发炎；至于视力的丧失，若只有累及单侧，一般是难以察觉到；有的若合并青光眼则会引起眼睛疼痛，若扩散到眼球外面，眼睛会渐突出红肿、出血，若转移开来到骨头内、脑部或其他部位，则会引起厌食、恶心、呕吐、体重减轻等症状。如果这时才治疗已为时已晚，因此，早期发现非常重要。
“视网膜母细胞瘤”如何治疗
必须根据根据肿瘤大小、位置和范围及患者的整体情况而定，治疗计划通常要考虑该肿瘤是单侧还是双侧，视力残存程度，肿瘤是否还局限在眼球内，有没有扩散到视神经、脑部或血行转移而定。治疗方式包括：
1.外科手术
眼球摘除术，是最不得已的方法，目前在西方发达国家已较少采取摘除眼球的治疗方法。一般在保守疗法失败，肿瘤引起青光眼或已无残存视力时才被施行眼球摘除术。眼球摘除后，可进行装义眼手术。
2.放射治疗
其目的在于局部肿瘤的控制并保留视力，因此只要患者希望保留视力，并且肿瘤仍局限在眼球内，原则上还是应用放射治疗而不去做眼球摘除术。质子放疗可以有效保护眼球，这对于生长和发育中儿童来讲，是个不错的选择。
3.镭射治疗
可用于后方的小于3毫米的肿瘤，但较大肿瘤则无效。
4.冷冻治疗
只适用于较前方的小于3毫米的肿瘤，或在放射治疗后复发的肿瘤。
5.化学治疗
效果较不佳且有效时间短暂，通常在转移的病人中才采取这种姑息性治疗。
宝山区科普项目资助（项目编号：-B02-）
作者：上海中医院宝山分院
血液科医学博士夏乐敏
部分图片摘自网络，如有侵权请告知，予以删除。
踏血无痕杂志