筛窦由气化程度不同的含气小房构成,每侧有3-18个小的气房,气房的大小,排列及伸展范围极不规则,两侧极不对称。变异较大,且位于各鼻窦的中心,与眼眶、颅前窝仅隔一薄骨板,紧密相邻,它体积不大而位置较深,近年来开展的功能性内窥镜鼻窦手术,虽然有先进的手术设备,但因手术者经验尚不丰富,国内外都有有关并发症的报道。在鼻窦手术中,筛窦手术最容易发生手术并发症,因为筛窦是诸鼻窦中体积最小者。
筛窦炎手术常见并发症和危害
危害一:
颅内并发症一有生命危险
①颅底骨质损伤:脑脊液鼻漏,颅内积气(气脑),常因手术器械操作过于向上,超越中鼻甲附着处,外观高于内此平面所致。
②颅内出血:硬脑膜下血肿,额叶血肿,海绵窦一颈内动脉瘘,是因锐钳过于向上钳取筛窦顶部组织,或在蝶窦侧壁钳取组织损伤血管所致。若为颈内动脉破裂,患者可很快死于鼻出血。
③颅内感染:常见者有脑膜炎、硬脑膜下脓肿、脑脓肿。
危害二:
眶眼并发症一有失明危险
①纸样板损伤:轻者只有眶部气肿、脸部皮下瘀血,重者筛前动脉破裂造
成眶内血肿,很快即可失明。若损伤内直肌,可出现眼睛向外斜视及复视。
②视神经损伤:包括视神经管段及球后段损伤。手术中取出的组织如果含有黄色软的眶内脂肪,可能伤及视神经、眶内血管及内直肌,可引起反射性网膜痉挛或栓塞,而导致失明。
③泪道损伤:包括泪囊及鼻泪管,主要体征为流泪。
④眶内感染:有眶骨膜炎、眶内蜂窝炎、眶内脓肿等,可在手术后数日发生,主要症状有发热及眼痛。
危害三:
鼻内并发症一有嗅觉丧失危险
①嗅觉丧失:嗅觉减退或丧失,常因嗅区粘膜损失过多所致。
②鼻道窦粘连:中鼻道口复合体粘连,导致功能性内窥镜鼻窦手术失败。
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