陈林义
最近抖音上，明星贾静雯发布了一条消息，其女儿为两眼屈光度差距为度，之前一直没有发现，刚刚发现后就医，医生说还好没有错过治疗的最佳时期，现在进行弱视治疗，后期视力可以恢复。
其实这种情况临床上有很多，患儿两眼屈光度差距大，由于其中一只眼视力正常，掩盖了弱视眼视力差的现象，而一旦发现时往往都是年龄较大了，这时治疗起来就会更困难。
什么是屈光参差？
双眼的屈光状态不等，称为屈光参差。轻度的屈光参差在临床多见，一般认为屈光度每相差0.25D。物像大小就要相差0.5%，人类可耐受的物像差异一般认为在5%以内，如差异太大，双眼视敏度不等，两眼物像难融合，以致双眼单视功能无法形成，尤其是婴幼儿，常主动抑制屈光度较大眼的物像，长期抑制后视功能得不到发育，以致形成单眼斜视和屈光参差性弱视。
屈光参差分哪几种？
1、单纯性远、近视参差：一眼正视，另一眼远视或近视。
2、复性远、近视参差：两眼均为近视或远视，但程度不同。
3、混合性参差：一眼为远视，另一眼为近视。
4、单纯性散光参差：一眼为正视，另一眼为散光。
5、复性散光参差：两眼为性质相同的散光，但程度不同。
6、混合性散光参差：两眼分别具有不同性质的散光，一眼为远视散光，另一眼为近视散光。
屈光参差临床有哪些表现？
低度屈光参差时可保持双眼单视，屈光参差较大时可出现单眼注视，而另眼形成弱视，部分患者同时伴有斜视，（远视性屈光参差以内斜多见，近视性屈光参差以外斜多见）。
近视性屈光参差还可出现交替注视现象，如看近时用屈光度高的一眼，而看远时却用屈光度底的一眼。屈光参差大于3.00D以上者，如不从小矫正，还可出现视物疲劳、头痛、头晕等不适症状。
屈光参差如何治疗？
1、13岁以下的患儿，在眼镜处方时应首先考虑视力的恢复，原则上应以最低度数能达到最佳视力的镜片矫正，尔后积极的治疗弱视，当视力提高到一定程度后可配合立体视训练，这样对大屈光参差视功能的发育和视力的提高将收到较好的效果。
2、成人屈光参差，可根据其矫正视力情况，本人耐受程度进行合理处方配镜，屈光参差大时可考虑配戴角膜接触镜。
临床上我们建议患者早发现早治疗，治疗的目的不仅仅是戴镜那么简单，也是为了促进孩子视觉发育，矫正弱视与斜视。如发现了不尽早干预，弱视或者斜视不能得到早期治疗，将会错过治疗的关键期，甚至是无法矫正。
很多家长认为自己孩子太小，过早戴镜会影响眼球的发育和美观，这种观点是错误的。
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本文内容主要来源于陈林义院长相关著作，部分内容参考互联网及眼科学。仅供临床参考。谢谢大家。
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