资料图
医生给邓爷爷体检时发现，其左眼睑轻度下垂、左眼球运动受限，且伴有突发斜视、视物模糊有重影等症状，但头颅核磁共振和神经肌电图检查并未发现异常。结合患者有口干多饮、多尿、消瘦乏力等症状的十余年糖尿病史，且血糖一直控制不稳定，医生诊断邓爷爷患的是糖尿病单神经病变，动眼神经麻痹。邓爷爷入院后，医生在常规西医治疗的基础上，予以中医中药治疗（具体方法见后文）后，邓爷爷症状基本缓解。
糖尿病神经病变
谈到糖尿病神经病变，大家都知道这是糖尿病最常见的并发症之一，其发生与糖尿病病程长短、血糖控制好坏等密切相关，在糖尿病人群中发病率达到60%以上。但是对于糖尿病神经病变，大部分人包括一部分医护人员，首先想到的是四肢麻木、疼痛等感觉异常的周围神经病变，而常常忽视了糖尿病并发的颅神经、自主神经病变。
01糖尿病神经病变的分类糖尿病神经病变包括哪些神经病变和常见症状呢？主要分为三大类。
周围神经病变：表现为四肢末端对称性的麻木、针刺样疼痛、蚁行感等感觉异常，或乏力、肌肉萎缩等运动神经受损的症状。
植物神经病变：胃肠功能紊乱，胃轻瘫（指以胃排空延缓为特征的临床症状群，又称为胃麻痹、胃无力），慢性腹泻或便秘，排尿无力，尿潴留，排汗异常，心动过速，体位性低血压等。
单神经病变：最常发生于颅神经，表现为眼球运动障碍、斜视、复视、眼睑下垂等。
糖尿病神经病变分型
02糖尿病神经病变的治疗糖尿病神经病变的治疗首先是控制血糖，严格控制血糖可以预防和延缓糖尿病神经病变的发生，从而防止其进一步进展恶化。
常规西医治疗
临床中，首先给予降糖、纠正高血压、高血脂等危险因素，并予维生素B1、B12、甲钴胺营养神经，抗氧化、改善微循环，促进神经修复。
中医特色治疗
医院内一科在上述常规治疗的基础上，还开展了多项中医特色疗法，大大提高了此类患者的疗效。
特色一、中医体质辨识，辨证施治，予中药制剂内服；
特色二、针灸，辨证取穴，促进神经修复，改善神经症状；
特色三、艾灸疗法，改善手足冰凉、怕冷和腹泻、胃胀等胃肠功能紊乱的症状；
特色四、拔罐，除湿祛寒，改善腰背酸痛；
特色五、中药足浴，舒筋活络，改善微循环；
特色六、足三里穴位注射，改善肢体麻木、乏力、呃逆、胃胀、头晕等症；
特色七、穴位贴敷，改善便秘、腹泻、失眠。
提醒糖尿病神经病变如果得不到及时诊治，不仅会严重影响患者的生活质量（如食欲、睡眠等），还会显著增加糖尿病足坏疽、心脏自主神经病变、无痛性心梗、心源性猝死的发生风险。所以，糖尿病人应尽早控制血糖，防止并发症的发生，一旦出现了医院接受正规诊治，结合中医中药特色治疗能更有效地改善症状。
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李卫
副主任医师内一科副主任
江西省中西医结合学会脑心同治专业委员会委员、南昌市老年病学会副组委。全国西学中骨干人才培训班成员，师从广东省名中医杨宏志教授。擅长糖尿病、甲状腺疾病、老年病等常见病及疑难病症的诊治。在国家级期刊发表论文10余篇，参与省市级课题4项。·END·