01
怎样知道孩子的视力如何？
答：使用视力表。孩子到了3岁后就会辨别视力表的缺口，俗称“比视力”，正常视力的孩子可以比到1.0。
儿童健康手册列有视力检测的项目，3岁以后就要做视力检查。如果视力有问题，3至6岁是治疗弱视的黄金期，万一父母忽略而未及时发现幼儿有先天性弱视，等视神经发育一旦完成，视力要再恢复正常就很困难了。
02
我的视力很好，我的小孩不会得近视？
答：错。近年形成近视的主因是环境因素，少部分才是遗传。
事实上，近视虽然和遗传有关，但是也取决于后天的用眼及生活习惯。我们父祖辈的那个年代，近视人口很少，在那时近视的人大都是因为家族遗传，所以早期的眼科医学认为近视的主要原因是遗传。
但近年来，外在环境的改变，大家居住的环境越来越狭窄，户外活动越来越少，升学压力大，再加上电视、电脑、手机等近距离的用眼活动增加，以环境为主因所造成的近视人口越来越多，使得本来老一代近视率还不算太高，在这二三十年之间，却迅速增长。
所以，目前形成近视的原因主要还是环境因素，而较少部分是因为遗传。20世纪70年代，有学者把猴子关在一个小房间里，让它不能到户外活动，只能看近不能看远，几个月后，猴子的眼睛就被诱发成近视。
所以，如果能让成长中的孩子白天可以常常到户外看较远较宽阔的地方，而不是窝在家里，长时间近距离地看书、打电脑或看电视，孩子的近视比率会减少很多。
03
我是高度近视，我的小孩也会近视？
答：可能。有近视家族史的家庭成员，发生近视的比率确实较一般人高些。父母双方都是高度近视，小孩得近视的概率更高。
有部分人的近视是遗传，约占所有近视人口的20%而受环境影响造成的近视则更高，约占80%。从遗传造成的近视人口中(近视跟基因有高度关系)，可以发现具有家族性，爸爸、叔叔、伯伯，或妈妈、舅舅都有高度近视，而且可以往上追溯至好几代都有高度近视。
如果是先天性近视，在孩子出生或是上幼儿园时的度数就有～度，长大后可能多达一两千度。
目前80%近视的人口都是后天性近视，也就是从幼儿园或小学后才开始近视一两百度，之后只要每年持续增加，到20岁时就可能成为高度近视者。这些人的父母亲或祖父母往往都没有近视，可知近视主因往往是后天环境所造成的。有家族遗传性近视的人，先天不足，后天更不能失调，尤其需要治疗与控制。度数若不控制，不论是先天或后夭的高度近视，并发症都一样很严重。
年美国加州有一个著名的研究报告显示，如果孩童每周的户外活动少于5小时，父母亲有近视，小孩就容易近视；反之，如果孩童每周的户外活动可以达到14小时以上，就算父母亲有近视，小孩仍不容易近视。
因此，有近视的父母不要消极地认为自己的孩子一定会近视，如果能给孩子足够的户外活动时间就不容易近视。
04
近视的恶化程度，会随着年龄趋缓？
答：对，儿童一旦近视，每年平均会加深度数度；然后随着年纪增长，度数增加幅度会缩小。
孩子一旦近视，就像爬楼梯一般，度数每年会持续增加。有研究指出，近视度数在小学初中阶段，每年会增加度；高中阶段每年也会增加50度，等到大学以后度数才会慢慢稳定下来。
为什么年纪越小，度数增加越快？这可能和青春期发育过程长高长大有关。要注意的是，度数越深，并发症也越多。儿童一旦近视后就会持续恶化，若不加以控制度数的增加，等成年后得到高度近视的机会很大。
至于成人以后，因为生长发育的速度趋缓，近视度数就比较稳定。然而，如果一天到晚看书、打电脑做近距离用眼的活动，一旦眼睛过度疲劳，度数仍有可能增加，视力会持续恶化。
05
孩子近视只要戴眼镜就好，不需要治疗？
答：错。配眼镜看得清楚只是治标，戴眼镜无法控制孩子的近视度数持续增加。
有些家长认为孩子近视只要帮他配副眼镜，这样就没事了，也算是治疗近视。类似这样的观念是需要改正，因为配眼镜只能治标，并没有治本，孩子的近视会一直恶化。
在门诊，有时会碰到因为这种观念的耽误，而让一些只有19、20岁的年轻人，近视发展到近千度，挽救都来不及。
近视眼镜只是辅助视力的器具，用来让孩子能看清楚东西，但对儿童近视度数的恶化没有帮助。孩子一旦近视，如果没有适当管控，度数就会像爬楼梯一样，持续增加下去，一直要到20岁才会缓和下来。不趁小时候积极控制，等日后度数越深，并发症就会越多，这时候再治疗就来不及了。
06
孩子眯眼或斜眼看电视，到底是近视还是斜视？
答：都有可能。要带至眼科检查眼睛，找出问题。
孩子若有屈光异常，不论是远视、近视或是散光，可能在看电视时会习惯将头歪向一边、斜眼、眯着眼或是用瞪视的方式看电视。
这是因为当他端坐着看电视时，无法看得很清楚，必须找一个角度或是眯起眼睛，让眼睛产生针孔效应，就能看得较清楚。
幼儿在发育阶段，除了视觉以外，触觉也正在发展，看到五光十色的电视会想要到前面触摸，这是正常情形。但有的幼儿会因为视力不良，看不清楚而走到电视前面看，医院让眼科医师做进一步的检查。
有些孩子会不由自主地头歪一边来看东西，如果有歪头现象，可能是斜视，也可能是斜颈造成的，除了到眼科检查，还要到儿童复健科检查斜颈。当这些原因都排除以后，孩子还是经常眯眼、斜眼或歪头看电视，可能就是不良习惯，需要父母常常注意并提醒。
有时看电视看太久了，孩子也会出现以上情形。因此，看电视要把握法则：看30分钟休息10分钟，广告时间也可让小朋友起来走一走，看看远处，以免长时间看电视而产生假性近视，基至养成眯眼、斜眼习惯。
07
有远视的孩子，以后是不是不会得近视？
答：是的。远视度数较深的儿童，将来一般不会近视。但如果远视度数过深，可能导致弱视。
一般而言，大部分幼儿及儿童都是轻度远视，有远视当然不会同时又有近视。但幼儿如果远视度数太深会导致弱视，看远及看近都是模糊的。
在医学上，远视是用正号来表示，比如说，远视度表示为“+1D”，D(diopter，屈光度)表示一个百度；而近视用负号表示，近视度就是“-1D”。如果没有近视也没有远视，就是正视，以0来表示。
远视（正值)可以被近视（负值）抵消。先前提到初中学生的近视会以每年度(-1D)增加，所以若是一个原本远视度(+1D)的儿童，若没有多从事白天的户外活动，且用眼习惯不良，过了一年，远视(+1D)就会被近视抵光了，并慢慢变成近视。
用一个简单的例子来比喻，远视就像存款簿里面的存款，幼儿几乎大部分都是正值。如果缺少户外活动，且近距离用眼过多，这些存款就会越来越少，基至变成负值，如同负债，就是近视。而且这些负债会像银行欠卡债有利息一样，负债累积越来越多，也代表近视度数不断地加深。
08
近视多少度，才需要配眼镜？
答：一般来说，近视约度就需要配眼镜，或是孩子常眯眼看东西也要配眼镜。
一般来说，度数在度左右就需要戴眼镜了。这个时候远距离的东西看不清，或常常会眯着眼皱着眉，借由针孔效应来暂时看得清楚。如果不配戴眼镜，不仅会影响到学习，而且经常眯着眼看东西，度数增加的速度还可能会更快。
有些近视的孩子一直撑着不配眼镜，度数仍然增加得很快，等到了度看不清楚了，才不得不配眼镜。
国外有一种导致近视的理论，称之为“模糊理论”。他们在鸡、猴子等动物的眼睛前面加了一个半透明眼罩，让它们看东西都模模糊糊的，过一阵子后就会诱发近视。同理可知，“模糊理论”套用在没有配眼镜的近视儿童身上，也可能会诱发近视度数加深。
此外，一直看不清楚影像，会习惯用力眯着眼看，这会让眼睛负责调节能力的睫状肌一直在收缩用力，形成假性近视的情况，日子一久，可能诱发真近视及近视度数加深。
对于轻度近视的儿童来说，可以在看远物不清楚时才戴上眼镜，看近物时可以不戴眼镜，也就是以看得轻松又清楚为原则。
如果孩子看电视都要贴近电视前面，或抱怨看不清楚及有眯眼看东西的习惯时，适时配一副眼镜是有帮助的。要注意的是，眼镜只是辅具，帮孩子减少日常生活因为看不清楚带来的不便，但儿童近视是一种慢性会恶化的疾病，不能只有辅具的协助，仍须配合医师来做疾病恶化的控制。
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