这应该是很多姑娘来自灵魂深处的蜜汁疑问，女明星那么有钱，打针为什么还是会脸僵？
经常其实能在各种新闻上看到某女星颜值彻底崩坏，上有我曾经小时候的电视剧女神潘迎紫，下有年轻的舒畅什么的。也因此很多姑娘经常会问我，女明星到底颜值为什么崩坏？这么有钱按说不能找不到好的医生。是不是医美一定就会产生这样颜值崩坏的恶果？
你敢信范爷旁边这是一代女皇武则天？
这可是我曾经最喜欢的小舒畅。。。
我个人观点来看，好的皮肤科大夫和美容外科大夫，其实不一定是最贵的那个，也不是有钱就一定能找到的。用我老板的话说，医美是医疗这个信息最不对称的行业和美这种最无法标准化的需求叠加在一起的行业，因此非常容易滋生骗子。有钱也未必能解决这两个问题，因为医美是个强信任才能转化的行当，跟保险非常接近，需要用户非常信任才能做决策，一旦信任也不会轻易换掉医生。
用户在消费时需要强信任，强关系更能转化成强信任，医美的医疗属性决定了这一点，谁也改变不了。我常见有些明星的造型师、经纪人带着明星去做医美，有钱人更怕被骗，所以更信任身边人，但身边人本身并不一定能够甄别医学信息，有钱也未必能避免掉信任危机。
至于具体为什么女明星会面部僵硬颜值崩坏，我认为，原因有且不仅限于以下几种可能——
一种可能是玻尿酸的不当使用，一种可能是肉毒素的不当使用。
1.玻尿酸的不当注射
透明质酸（玻尿酸）是一种黏多糖，是细胞外基质的组成成分，广泛存在于机体的各个部位。
透明质酸有着高度的亲水和保水特性，其吸收水分后，向周围产生的膨胀压力使其具有支撑组织的作用。基于这种特性使其成为维持组织形态及功能的理想填充剂。
随着各种医疗美容技术的发展，透明质酸类制剂在医学美容方面的应用越来越普遍，因其具有操作简便、安全性高、可反复应用，以及注射填充后维持时间久等优点，故多用于治疗各种类型的面部皱纹及组织凹陷。
由于天然透明质酸的半衰期很短不能直接用于临床应用，因此必须加用化学交联剂来抵抗酶解作用，从而维持其稳定性，延长在组织中的存在期限。
虽然透明质酸类注射填充剂的安全可靠性较高，但并发症也是并存的。而且注入的填充物有可能导致严重的如发生肉芽肿形成、皮肤坏死、血管栓塞、增生性瘢痕，甚至失明等，因此需要医师正确认知潜在存在的并发症及临床表现，并对其及时采取治疗措施。[1]
有关玻尿酸填充的并发症我们会单独拿一期内容来详细说。
用于面部塑形的是大分子玻尿酸（交联型玻尿酸），交联与非交联的玻尿酸两者间的划分标准在于维持时间和塑形性能。
交联后的玻尿酸分子结构更加稳定，而且交联程度越高，分解速度越慢，维持时间越长，适合用于面部填充；
而非交联玻尿酸则更适合真皮内注射，也是水光针中重要的成分之一。
关于玻尿酸的分类我曾经写过一篇文章，传送门：医美系｜虽然可以除皱保湿，但合法的玻尿酸才能往脸上打啊喂
玻尿酸填充过后的面部僵硬的症状，可能有这么以下几种原因——
A注射过量
用来做填充的玻尿酸是交联玻尿酸，玻尿酸注射后，将人体组织推挤开，这就需要一个恢复过程，再加上用玻尿酸进行大面积的面部填充有的也会有个肿胀期，这属于正常现象。但如果注射的剂量过大、过多，可能导致患者面部僵硬，影响面部表情肌的运动，导致面部僵硬不自然，也就是我们看到的脸僵。
有些明星的脸有时候看起来还会凹凸不平或者局部凸起结节，也是由于当注射玻尿酸的层次过浅、量过多及塑形不当时，可发生皮下结节。边界欠清晰。表现为可以看见或者触及到的皮下质软结节。一般发生在注射后1～4周，多发生在额部、眼周、口周、颏部及鼻唇沟等部位。注射后短期形成的单纯皮下结节，可以通过按摩和塑形来处理，对于效果不佳者可以使用透明质酸类制剂酶溶解。[2]
注射过量的原因不光有医生的原因，也可能有用户本身的原因，有些女孩一次性贪多，认为剂量越大效果越稳固，也有的是审美偏差，认为填的很满才好看。很多女明星的假面感其实是苹果肌填的太过饱满造成的。
至于究竟多少剂量是合适的剂量，每个大夫基于每个不同的患者的情况都会有不同的处方，我所能查到的资料上说，法令纹一般是0.5-2毫升左右，眉间纹一般剂量0.5毫升，泪沟玻尿酸填充剂量不宜过大，一般双侧剂量共0.5毫升。苹果肌一般双侧剂量共2毫升。因为每个人的审美及适应症完全不同，因此以上仅供参考。
B注射不精准
通常来说，不同的患者、不同的适应症需要注射不同型号的玻尿酸，也需要注射在不同的皮肤层次。
比如玻尿酸隆鼻需贴近骨膜层注射，而法令纹的填充则需多层次注射。当大夫注射玻尿酸的位置不精准时，注入皮肤的玻尿酸就可能影响周围的脸部神经，导致脸僵。而当大量填充法令纹的玻尿酸注射层次过浅时，就会让人笑得时候极其不自然。
这里必须要特别提示的是，注射玻尿酸层次不当除了导致颜值崩坏之外，还可能导致生命危险。
注射玻尿酸的最严重的并发症是血管栓塞动脉性栓塞。
这种并发症的发生较快，表现为供应区域皮肤发白、剧痛、皮肤坏死，从而继发感染而导致皮肤缺损。静脉性栓塞发生缓慢，注射24小时内皮肤颜色逐渐加深，钝痛明显。
正如上面的图，因为我们的眼动脉的分支为眶上动脉、滑车上动脉、视网膜中央动脉及鼻背动脉，内眦动脉是面动脉的终末支，与视网膜中央动脉相通，若视网膜中央动脉栓塞，会引起视网膜缺血，如果缺血90分钟，就会出现不可逆坏死而导致失明。[3]
这样的新闻也不在少数，年1月北京就发生过一起这样的医疗事故。所以填充玻尿酸真的是需要合格的大夫。
C注射部位有不明填充物
市场上的不合规的填充材料有很多，比如早些年流行在韩国合法的微晶瓷、在国内不合法的奥美定等填充材料，这类填充材料无法代谢，在这些材料基础上注射玻尿酸就会严重影响这些部位的血运，糟糕的结果可能使得这部分组织发炎或坏死，因此填充材料的选择务必要谨慎，跟医生也要将过往就医历史和自身情况交代彻底，才能让医生做更准确的判断。
通常，接受完玻尿酸注射治疗的患者，术后需要注意以下几点：
a在注射玻尿酸前至少3~4天，不要吃阿司匹林这类消炎药。不然可能会加剧注射后出血和肿胀。
b注射完之后一周内，也不要吃阿司匹林和活血化瘀的药物。
c注射后针眼处12小时内不要触碰，沾水，化妆，按摩等。
d注射后一周内头不要有太大动作，尽量保持挺直。
e不要抽烟、喝酒，吃辛辣、海鲜、羊肉、牛肉等，不要泡温泉桑拿。
f如果发生红肿，可以适当冷敷。
g有任何不适应当尽快及早就医。（这条最重要）
2肉毒素的不当注射
除了玻尿酸的不当注射，还有种极有可能出现僵硬问题的治疗，就是肉毒素注射不当。关于肉毒素的科普文，我写了两篇，感兴趣的可以点击传送门：医美系
关于瘦（肉）脸（毒）针（素）的蜜汁一切
来自腌制腊肠、对抑郁症有帮助、可治斗鸡眼……那些你不知道的肉毒素
A注射剂量过大
关于肉毒素的注射也是根据每个患者的适应症和大夫的用药习惯不同都有出入，但一般情况是咬肌大概两侧在40-50单位，鱼尾纹不超过20个单位，眉间纹8-12单位。注射过量就会有僵硬的面部视觉感受。
B注射点位不精准
比如解决鱼尾纹的适应症时通常注射肉毒素就在眼轮匝肌的位置，但如果注射点位不精准，使得肉毒素弥散到了颧大肌和颧小肌，这样可能导致笑起来非常僵硬；
又比如在处理抬头纹的时候，点位不精准也很有可能使得肉毒素弥散到降眉肌，导致抬不起眉毛，如果还不慎弥散地更广，还有可能导致患者阶段性的斜视。这样类似的情形非常多。
不过遇到上述情况热敷即可，热会加速肉毒素的代谢，不必十分担心，一般个把月也会有所缓解上述症状。
C患者自身的一些客观问题
有的患者可能带有不明显的上睑肌不太发达导致的上睑肌力不好，通常这类患者在额肌注射肉毒素的时候会顺带影响到上睑肌，这样极容易导致眼睛周围的表情僵硬或者干脆就是睁不开眼睛。患者也很难了解自身有这类问题，如果大夫对这类似问题没有自己的提前仔细观察，容易在注射肉毒素的时候产生这类并发症。
除了玻尿酸和肉毒素，如果明显进行过线雕手术但大夫技术很不过关，也容易导致面部表情僵硬，因为面部的血管神经和肌肉都非常多，手术需要大夫有很好的解剖学基础，是非常复杂的工作。
引用文献：宋朋朋韩景健，《透明质酸类制剂注射填充术后的并发症及其处理》，中国美容整形外科杂志年11月第29卷第11期
我个人觉得医美不是天使，也不是魔鬼，操刀的大夫才是这出魔幻剧的最终导演。
医美有风险，医美需适度，医美需科学，医美需功课。
选择需谨慎。
今天用的歌是林忆莲的《枯荣》，这是《盖亚》这张专辑中我最喜欢的一首歌，歌词非常清透，特贴出来分享。晚安了。
一呼一吸一眨眼睛
年华如同流云化作泡影
出生一刻心跳声
床前弥留时辰去细听
骤尔来在哭声
骤尔回没笑声
滴答滴答光阴过隙
童年俄而成年秒秒压逼
一丝一点想记忆
回头原来摇篮悄悄褪色
骤尔来没珍惜
骤尔回未歇息
月有亏盈阴晴轮递不停
换到功名虚荣转眼如幻影
花事哪可敌过一枯一荣
明艳过磨蚀了过程
听说漂亮的你一直在偷看我
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