兔子泪囊炎
（Dacryocystitisofrabbit）
泪液排出系统----鼻泪管
和犬猫不同的是，兔子只有下泪点（在眼睑缘附近），且没有像犬猫一样明显的泪囊，兔子的鼻泪管是一条穿过泪骨和额骨的靠近臼齿和切齿的管道。（如下图）
鼻泪管生理功能
唯一功能：眼睛表面的的泪水通过鼻道排泄。
（图片Via网络）
发病原因
1.通常与牙科疾病有关系,：切齿/臼齿咬合不齐
2.由于细菌感染导致：兔子结膜穹隆的主要致病菌为巴氏杆菌，还有金黄色葡萄球菌。在患有金黄色葡萄球菌的兔子中有60%表现为眼部有脓性分泌物；鼻泪管冲洗发现更多的生物如奈瑟氏菌，莫拉氏菌，鲍特菌等，在非泪囊炎导致的泪溢案例中，未发现巴氏杆菌（同犬猫）。
3.鼻泪管阻塞
4.甲状旁腺亢进继发上颌骨骨质改变等
发病年龄
更倾向较年长的兔子，最新文献报道平均年龄为4.4岁（Florinetal.,）。
临床症状
（图片viaVeterinaryOphthalmology5th）
（图片viaVeterinaryOphthalmology5th）
多数患有泪囊炎的兔子有脓性眼部分泌物。
有一些兔子还表现出眼内眦部分肿胀或内眦患有皮炎。
（图片viaVeterinaryOphthalmology5th）
（患眼内眦肿胀）
（图片viaVeterinaryOphthalmology5th）
（患眼泪溢伴有皮炎）
检查
1.根据眼部症状进行基本眼科检查，鉴别诊断。
2.全身基本体检及必要的血液检查
3.借助X光了解牙根的深度以及排列(附文介绍)
4.鼻泪管造影术（附文介绍）
治疗
1.若是牙齿问题，需要针对牙齿进行治疗
2.鼻泪管冲洗（附文介绍）
3.抗生素治疗：通常局部使用氧氟沙星或庆大霉素
4.饲养第二只兔子：不是取代患病兔子，而是作为伴侣。在很多病例中，第二只兔子会帮忙舔舐掉患者的眼部分泌物，所以能改善由于持续的脸部眼部分泌物导致的患者身心伤害。
预后
最初的治疗方法是局部使用抗生素，有87%患病兔子进行了鼻泪管冲洗；80%兔子进行了牙科的治疗。其中只有43%的兔子症状完全消失，其余会有持续的眼部分泌物，或主人不愿意继续治疗进行了安乐。（数据来源：VeterinaryOphthalmology5th）
附文
牙齿影像学
评估牙齿深度，如下图展示：
白线：从鼻骨顶端连接至枕骨隆突出做一直线，正常上臼齿深度不应超过此线。
黄线：从硬腭近端的牙槽嵴连接至鼓泡高度1/3处做一直线，正常下臼齿深度不应超过此线
鼻泪管造影术
1.需要在全身麻醉下进行，想获得清晰的侧位DV射线照片，需要在进行灌注造影液前调好曝光
2.摆位：侧位，患侧朝上，鼻部稍微降低（防止造影液进入鼻腔）。
3.过程：在下泪点插入插管，用0.9%生理盐水冲洗。然后在下泪点注入碘造影剂（兔用0.5-1ml）
4.当鼻出现造影剂或上泪点出现造影剂回流现象，即可进行拍摄。
5.如果没有填满鼻泪管，需要再次灌注造影剂。
（图片显示扩张的鼻泪管）
鼻泪管冲洗
1.找到下泪点，将鼻泪管冲洗针插入，用生理盐水（可添加抗生素，通常为氧氟沙星或庆大霉素）冲洗。
2.若在近端泪点插入鼻泪管冲洗针较困难（可能由于泪囊炎发展导致的充血性结膜炎使之难以发现），可在鼻侧开口进行冲洗；但是由于鼻侧开口直径较小，所以较困难。
3.需要几天或者几周重复进行此操作。
（鼻泪管近端开口，在睑缘附近）
（鼻泪管鼻侧开口）
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作者简介
江颖
国家执业兽医师
华南农业大学动物医学系
医院医师
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