糖皮质激素
随着群众健康保健意识的提高，很多人对“激素”是谈虎色变，这导致了另一种极端认识，不管什么疾病都不愿意使用“激素”。可是你真的了解激素吗？我们今天就来认识一下这个令人欢喜令人忧的药物。
什么是糖皮质激素？
糖皮质激素(glucocorticoid，GC)是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇(cortisol)，具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。
01
糖皮质激素作用大
糖皮质激素是世界范围内最常使用的抗炎/免疫抑制药物。自从上世纪50年代被引入临床以来，此类药物的临床应用相当广泛，包括背部疼痛、变应反应、风湿性疾病、血液系统疾病、胃肠道疾病、眼科疾病、皮肤病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、系统性红斑狼疮、癌症及抑制移植排斥反应等。
02
兼具“天使”与“魔鬼”属性
为了发挥抗炎作用，一般会使用较大量的激素，这些外来的激素会干扰体内的代谢过程，发挥它的“魔鬼”属性。长期大量应用糖皮质激素可引起许多不良反应。包括常见的满月脸、水牛背、高血压、糖尿、诱发或加重感染及溃疡、骨质疏松、肌肉萎缩、诱发精神病和癫痫、抑制儿童生长发育等。长期用药者减量过快或突然停药会发生反跳现象与停药症状等危险，所以说糖皮质激素是一把”双刃剑”。
使用GC的注意事项
01
妊娠期用药
GC可通过胎盘，可增加胎盘功能不全，新生儿体重减少和死胎发生率，因此，妊娠时接受过GC治疗者，需注意所产婴儿是否出现肾上腺皮质功能减退现象。
02
哺乳期用药
生理剂量或低剂量GC对婴儿一般无不良影响，但乳母若接受大剂量GC治疗，则不应哺乳，GC可经过乳汁排泄，可能造成新生儿生长抑制、肾上腺皮质功能抑制等。
03
小儿用药
小儿长期使用GC会抑制生长发育，如确有必要长期使用，建议采用短效（如可的松）或中效制剂（如强的松），应密切观察患儿是否发生骨质疏松、股骨头缺血性坏死等。
04
老年人用药
老年患者用GC易发生高血压，更年期后的女性使用GC尤其应注意预防骨质疏松的发生。
05
随访检查
长期应用GC者，应定期检查血糖、尿糖或糖耐量；
小儿应定期监测生长发育情况；
眼科检查应注意白内障、青光眼或眼部感染的发生；
定期检查血清电解质和大便隐血；
老年人应尤其注意高血压和骨质疏松的发生。
使用GC的禁忌症
在某些疾病情况下，糖皮质激素是禁止使用的，包括：
抗生素不能控制的病毒、真菌等感染、水痘、活动性消化性溃疡、胃或十二指肠溃疡、严重高血压、动脉硬化、糖尿病、角膜溃疡、骨质疏松、创伤或手术修复期、骨折、肾上腺皮质功能亢进症、严重的精神病和癫痫、心或肾功能不全者等。
使用激素“遵医嘱”很重要！
因为激素的用法用量非常复杂，不同的疾病使用的剂量不一样，剂量可从10毫克~毫克不等，时间长短也不一定，有的疾病只用一次，有的疾病要用几年。剂量调整也很复杂，一般要根据疾病情况逐渐减量。
但是患者也无需过度担心，当使用激素时，切记不要自行增减剂量或停药，一定要听从医生的建议，医院复诊，很多疾病只要规范使用“激素”是可以控制得很好的，同时也能把不良反应降到最小。
供稿/徐美玲许倍铭
作者简介
徐美玲理学硕士
毕业于重庆医科大学药剂学方向研究生
医院（重庆市急救医疗中心）主管药师、执业药师
中国药学会年医院信息网工作先进个人
重庆市药学会静脉用药调配专业委员会委员
发表SCI论文1篇，医学论文3篇
现为上海交通大医院神经内科专业进修临床药师
许倍铭
上海交通大医院药剂科主管药师
神经内科专科临床药师
卫健委临床药师培训基地神经内科专业带教药师
中华医学会临床药师神经内科专业带教药师
上海市优秀青年药师
上海市临床药师规范化在职培训优秀带教老师
老年合理用药大学讲师
专业特长：脑梗死、帕金森、癫痫等常见神经系统疾病的药物治疗
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