“孩子那么小，散瞳会不会伤害眼睛？”
“上次刚散过瞳，这次为什么还要散瞳？”
“孩子散了瞳之后为什么看东西更模糊了？”
…………
各位家长朋友们，放寒假了，医院验光配镜的时候，诸如此类的疑惑是不是也经常困扰着您？下面我们眼科医生为您揭开“散瞳”的真相，让您更好地理解和配合医生，为孩子的眼睛健康做出正确的选择。
什么是散瞳验光？1散瞳验光是俗称，医学专业上叫睫状肌麻痹验光。是在验光前滴入睫状肌麻痹眼药水，从而放松患儿眼调节，然后进行视网膜检影或电脑验光，以便客观地检测眼睛的屈光性质与程度。由于目前所有睫状肌麻痹药物都同时带来瞳孔散大，所以俗称散瞳验光。
散瞳验光的目的是什么？2散瞳验光目的并不在于“散大瞳孔”，而是通过药物使眼内睫状肌充分麻痹，消除睫状肌收缩引起的调节作用，从而使验光结果更客观准确可靠。
散瞳验光的方法有哪些？3根据使用的散瞳药物不同，分为：快速散瞳及慢速散瞳。
慢散（1%阿托品Atropine凝胶）适应症：主要针对12岁以下儿童、中高度远视儿童，尤其是伴有调节性内斜视的儿童；
散瞳方式：在家滴阿托品凝胶散瞳
1）涂阿托品眼膏时，让孩子坐下（头部后仰）或躺下，轻拉开下眼睑，让孩子的眼球向上看,将米粒大小阿托品凝胶涂于下结膜囊眼内。
2）用药后按压住双眼内眼角鼻根泪囊区3-5分钟，以减少阿托品的全身吸收，减少或避免副作用发生。
3）散瞳后如出现轻度颜面潮红、口渴现象，一般无需特别处理。极少数可能出现发热、头痛、恶心、幻视、兴奋等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生。
4）用药后因瞳孔散大和调节麻痹，会出现畏光、阅读书写等看近困难均属正常现象，停药后大概三周左右瞳孔和调节能力会恢复正常，这些不适会消退。
快散（0.5%复方托吡卡胺滴眼液）适应症：主要针对近视儿童，以及不伴有斜视弱视的中低度远视者。
散瞳方式：在医院点眼药水散瞳，每10分钟1次，共3次。
注意事项：
瞳孔一般6-8小时之后恢复正常。所以通常在此时间后的某一时间再来复验，以确认适合的配镜处方。对于青少年近视而言，复验很重要。
散瞳药对眼睛有危害吗？4从散瞳本身来讲，不会对眼睛造成伤害。这些药物的副作用都是暂时的，散大的瞳孔和调节能力均可以恢复，只是不同的药物恢复时间有所区别。
散瞳验光后家长要注意什么？5由于瞳孔散大与调节麻痹，患儿自觉畏光和视近困难，均属用药后的现象，家长不必紧张。有以下几点需要注意：
1）散瞳期间由于视近模糊，家长要看护好小孩，避免碰伤。
2）散瞳期间由于调节麻痹，因此要尽量减少或避免散不要近距离用眼，例如看书、看平板电脑和看手机等
3）散瞳后由于瞳孔变大导致怕光，应避免强光刺激，户外活动时建议使用遮阳帽或佩戴太阳镜。
4）多数青少年尤其是近视青少年散瞳后需等待瞳孔和调节恢复正常状态，再次验光确认度数，才能配好眼镜，从而看得清看得舒适看得持久。
什么情况下需要散瞳验光？61）儿童青少年第一次验光需散瞳验光。
2）儿童考虑有很强调节紧张干扰的（如中高度远视无或伴弱视斜视的，或中高度散光的），需要做散瞳验光。
3）近期有长时间近距离工作，高强度阅读和用眼的青少年甚至成年人，考虑会有调节干扰存在的，也需要散瞳验光做参考。
4）屈光手术之前（近视激光矫正术、眼内接触镜植入术ICL）的验光，需要有散瞳验光基础数据，再有主觉验光，确保检查结果准确。
什么情况下不能散瞳验光？101）闭角型青光眼或者前房浅的病人
2）对胆碱酯酶抑制剂过敏的人群
3）近期短时间内有近距离工作需求的人群
注意：散瞳药一定要在专业的眼科医生指导下使用。对于儿童青少年而言，通常均无浅前房及闭角型青光眼的风险，故基本上无散瞳验光的禁忌症。
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来源：质控科周晓艳
编辑：宣传科
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