虽然我们日常生活接触最多，也最让家长担心的，是孩子近视。
但是权威科学研究表明，近视发生其实和“从小看手机、平板等电子产品”没有很大关系，而和户外活动不足，真的关系很大：
全球50年专家共同对儿童近视起因揭秘
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然后，带孩子体检，最常发现的视力问题则是散光，让家长一看到检查单就大吃一惊“孩子这么小就视力问题了？”
——实际上，90%以上的1岁以下婴儿，和超过50%的1岁以上幼儿，都有程度不同的散光，这是人类眼球发育过程中的天生缺陷之一，大部分都能自愈。
散光非常，非常，非常常见
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而除了以上两种情况，还有一个非常容易被忽视，却发生率很高的——
同样主要是“天生”的，发生率超过5%，也就是十几个宝宝就有一个眼睛有问题；
在出生后不久就会开始“发作”，如果长期不被发现，会有很长很长的时间来破坏孩子的视力；
常规体检往往由于忽视，或者步骤过于简单，导致经常漏诊。
它就是斜视。
很多斜视一直到成年，造成不可逆影响后，才被发现，比如“对眼/斗鸡眼”
另外一些，则更隐蔽，外观上看不出来，但由于两只眼睛无法平衡聚焦，孩子看不清，会“无意识选择性屏蔽”较弱的那只眼睛，“专心”靠比较正常的眼睛看世界。
久而久之，较弱的那只眼睛的大脑负责区域就不再发育，导致弱视，永久性立体判断障碍。
小郑老师本人就一只眼睛斜视，后来确实造成了该眼弱视。过去中国基层医学资讯不发达，尽管作为医学世家，我的视力障碍也没能及时被检查发现，一直到初中才确诊，错过了最佳治疗时间。不过这并不影响我成长为杰出好青年，所以宝妈们发现自家宝宝有这样那样的毛病，也别太焦虑1
简单准确的家庭判断方法
斜视的宝宝，可能在阳光下，明亮处，喜欢眯着眼，或者歪着头；因为斜视会使宝宝看东西时模糊，不舒服，所以宝宝经常采用偏头、侧脸等方法来“强化使用正常的眼睛”，缓解不舒适，医学上叫代偿头位。
不过说实话，这个细节其实很容易错判，所以还是用更准确的方法：
在手电前面蒙上一层半透明纸，减弱光线，或者人站得较远，目的也是为了减弱光线，打开电筒，光束从正前方指向宝宝鼻梁位置；
鼓励宝宝盯着光束看，然后从正面观察宝宝眼睛里的反光光点。
正常情况下光点应该处于宝宝眼睛中心，但是如果一只眼睛的光点出现偏离，就说明存在斜视
这种光斑法属于正规视力检查方法，几十年来眼科医生都这么干，很实用而且“设备”也便宜，但是缺点很明显：
手电光线太强，照射眼睛很不舒服，孩子会抗拒、眯眼，检查困难；
手电光斑太小，观察结果往往很不准确。
这光点真的能难看清楚…
不过，小郑老师昨晚发现一个神器，完美适用于家庭自检，不晃眼，宝宝不抗拒，又清晰易辨别，它就是——
带环绕打光灯的化妆镜真的非常完美，首先它的光线很柔和，孩子直视不容易抗拒；同时孩子都很喜欢观察镜子，特别是婴儿，观察镜子中的自己是大脑发育的重要阶段，这让家长有充分时间来观察；第三也是最重要的，它的光斑很大，很清晰。我们首先让孩子认真直视开灯后的化妆镜，然后从ta小脑瓜后面，正对着镜面，用手机拍个照——这个步骤也很重要，因为直接观察孩子眼睛，其实很难看清楚，并且孩子可能会转头，“有效观察时间窗口”很短，而照片却可以放大，并且可以“抓拍”。拍摄效果是这样由于海豚妈妈不在家
我自拍手机位置不够对中
宝妈们给孩子自检时尽量从正后方拍照
然后我们可以放大照片中的眼睛部位：
看到了吗？两只眼睛中的光斑很清晰
多抓拍几张，挑选光斑最准确落在瞳孔中心的
比如下面这张
即使没有受过眼科检查训练，即使你完全没有经验，也可以很清晰看出：当光斑落入我的左眼瞳孔最中央时，右眼的光斑明显偏离了中心；对的，我的右眼有斜视。2
斜视怎么治疗
当自检发现孩子存在斜视时，就必须前医院进一步检查了。医生会根据情况选择遮盖检查、三棱镜检查、散瞳验光等检查来进一步明确病情。
而治疗则因娃而异，对比较小的孩子，医生可能会叫回家待着，然后定期复查。
因为一部分生理性斜视，会随着成长自愈。
不用着急，只要定期专项视力检查（不是普通体检哦），就不会错过最佳治疗时机的。
而对大一些的孩子，往往就需要积极干预了，在斜视初期，会尝试尽量促进“自愈”。
标准治疗流程是让宝宝戴一个眼罩，遮住“好的那只眼睛”，让有“弱视倾向那只眼睛”强迫使用，保证大脑内该眼睛的视力通道发育。
对于比较严重的情况，往往还是需要选择手术。
通常建议在1岁之内治疗，因为随着发育，青春期以后都未能矫正斜视的话，往往会造成永久性弱视，甚至会丧失一只眼，甚至双眼视觉功能。
此时即使手术“解决”了斜视，也只是起到了美容的效果而已，对孩子的视力已经为时已晚。
3
区分“假性”和“生理性”斜视
很多X音短视频会把“对眼/斗鸡眼”作为判断孩子斜视的主要方法……这是完全错误的，因为宝宝（特别是亚洲人）在年龄小的时候，鼻梁附近内眼角，有一层凸出的皮肤皱褶，会挡住一部分眼白，造成“看起来好像是对眼，其实不是”——这种情况非常常见，以至于被正式称为“假性斜视”可以捏一捏鼻梁附近皮肤
就显露出下面的“眼白”了
假性斜视在光斑检查下可以轻易分辨。
第二则是上文说到的生理性斜视，小月龄宝宝身体各方面，包括眼肌都在发育中，控制力并不好，
特别是疲劳时，即使没有问题，也可能有一两条眼肌不太协调。
小月龄的，比如3个月以下的宝宝，都是远视眼，看近的东西总是自然眯起眼睛，比较费劲，
这些都容易在检查时引起“对眼”，而且即使是光斑检查，也无法和“真性斜视”可靠区分。
所以我们通常对6月龄下宝宝并不确诊斜视，而是再观察一段时间，
至少三分之一的“对眼”在7月龄之后自行恢复。
长大后“对眼”自行消失
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