刘生荣教授：副主任医师国家一级高级技师眼视光专业实战培训首席讲师保视佳视光产业（集团）骨干专家30多年眼科临床和教学经验，擅长各种视光学疾病的精确检查与方案制定，尤为擅长儿童近视、斜视弱视临床治疗，对斜视，弱视治疗，验光配镜，青少年近视防控有很深造诣。案例：王*冉男10岁主诉：看黑板模糊半年多现病史：之前就发现孩子看东西时习惯眯眼，疫情期间上网课看电子产品多，开学后看黑板不清楚，放假后来店里检查视力配镜。检查：VOD：0.4OS：0.4JOD：0.8/10CMOs：0.8/10CMOD：-2.50矫正1.0OS：-2.25矫正1.0PD:60mm角膜映光：正位交替遮：由外向内，遮去遮：向内，幅度小，复位快马氏杆：40CM：8EXO6M：16EXO四孔灯：4灯两红两绿调节灵敏度：OU：4CPM（-）OD4CPM(-)OS:5cpm(-)诊断：一、屈光不正：交替遮盖，双眼动转性外隐斜，双眼近视二、调节异常：调节不足分析：该学生由于在疫情期间存在大量不良的用眼习惯，看近和电子产品过多，导致近视症状加深，由于调节不足，看近时间过长，易视疲劳。干预要点：1.反转拍训练，提高调节功能。2.改不良用眼习惯3.补充营养4.定期复查。干预方案：1.改习惯2.反转片训练（负镜为主）3.叶黄素，改善视疲劳。4.定期检查视力及视功能：每1-2个月一次。5.配镜足矫环离焦镜片请教授指导专家解惑：近期在全国各地的视光中心、眼科门诊坐诊，发现这次疫情，很多孩子近视度数都增长了-1.00DS∽-2.00DS，充分说明电子产品对孩子的近视有非常大的影响。由于疫情孩子户外活动减少，孩子持续看近，产生视功能障碍，致近视度数不断加深加快。对于初诊刚近视的孩子，很多家长都抱有侥幸心理，认为自己的孩子是否为假性近视，或者有什么办法让自己的孩子不用戴眼镜，通过某种方法来治愈近视。现在市面上某些近视防控机构，打着中医或者某种神秘疗法的旗号，号称-6.00DS以下的近视都能摘掉眼镜，甚至敢于签约治疗。结果很多家长上当受骗，既花了钱，又耽误了时间。对于这种家长要有耐心的眼健康教育工作和方法。第1种方法是写字，在白纸上写一个一寸大小的字，让孩子在3米远处裸眼和戴镜的比较，让家长直观感受到孩子已经看不清黑板了，已经影响孩子的学习。第2种方法，用四孔灯中远距离进行检查，裸眼和戴镜的比较。说明裸眼由于没有远融合，（2个红灯或三个绿灯），再用视功能检查箱的立体板让家长和孩子单眼辨认，说明近视不戴眼镜会影响孩子的远立体视觉的建立。第3种方法，用视功能检查数据说话。①该孩子是一个单纯性隐外斜。通过视功能筛查仪检查，裸眼与戴镜的比较，说明戴眼镜能纠正一部分隐性外斜视。用马氏杆棱镜检查仪，做裸眼与戴镜的比较，说明戴镜能减轻外隐斜。②该孩子调节不足，告诉家长，该孩子在看近时，焦点在视网膜后面，是一个特别容易长近视度数的孩子。根据以上检查情况，该孩子还要完善视功能检查：1.同视机检查：主他觉斜视度、三级视功能、融合范围等检查。2.视功能筛查与检查。3.集合近点等检查。综合干预方案：1.改习惯。2.视功能训练，恢复调节、集合、融像功能。①调节功能反转拍训练（以家庭训练为主。）②集合功能棱镜阅读、智能自动棱镜反转拍等训练③融合功能检查并训练。VTS4D、同视机等④辅助训练。VR、眼控、眼动力，动态立体视、扫视功能等训练。3.配镜足矫：功能性眼镜，如环离焦镜片、角膜塑形镜。4.叶黄素5.定期检查，每月检查一次视功能。以上为个人观点，谨供参考。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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