刘生荣教授：副主任医师国家一级高级技师眼视光专业实战培训首席讲师保视佳视光产业（集团）骨干专家30多年眼科临床和教学经验，擅长各种视光学疾病的精确检查与方案制定，尤为擅长儿童近视、斜视弱视临床治疗，对斜视，弱视治疗，验光配镜，青少年近视防控有很深造诣。案例：赵*然，男，8岁年7月至今一直在店里做4D弱视训练，平均每周3-4次到店视训，疫情期间停训2月。检查：OD:+2.00/+*80矫正1.0-1OS:+2.00/+*90矫正1.0+PD:58mm角膜映光：正位交替遮:由外向内遮去遮：由外向内,幅度小，复位快马氏杆：40cm:-5△6m：点在线上四孔灯：4m5灯左红右绿5m见3绿灯立体视：视欣4D秒角有时可见平面立体板凹可见，凸不可见调节灵敏度：OU:16cpm（-）OD:12cpm（-）OS:16cpm（-）同视机检查：有同时视自觉斜视角：+12△融合范围：-5～+3立体视有诊断：一、屈光不正：双眼复性远视散光二、弱视：斜视性弱视三、其他：立体视异常、集合不足、双眼间歇性外斜干预要点：1.提高集合功能2.改正不良用眼习惯3.补营养叶黄素4.定期复查。干预方案：1.配镜:最低度数最好视力2.底朝内棱镜膜（如通过降度数，眼位正常不需要棱镜膜）3.视功能训练、改善视疲劳双面镜（负镜为主）、聚散球训练、棱镜翻转拍训练、3D立体养眼训练、4D同时视、融合范围训练3.叶黄素，改善视疲劳。4.改习惯5.定期检查视功能:每1~2个月一次。请教授指导专家解惑：弱视训练康复的目的：1.恢复正常的矫正视力2.建立健全三级立体视觉功能3.恢复调节、集合、融像等功能要恢复以上功能，最重要的是准确的检查。从你的检查上看有矛盾的地方。1.视功能筛查仪检查，戴镜后有立体视觉。影响三级立体视觉的建立与以下有关：①双双眼矫正视力0.6以下，视力相差两行以上屈光度检查配镜后1.0视功能筛查仪检查右眼矫正视力不正常，双眼矫正视力相差很大。②显性斜视。档案中描述4孔灯检查5个灯。但角膜映光检查不支持，有矛盾。眼位检查要进一步确定③双眼屈光参差双眼屈光度相差DS以上。档案检查是不存在。④中枢抑制4孔灯检查只见两个红灯或三个绿灯档案视光检查没有中枢抑制⑤融合范围不足同视机检查表现为融合范围不足（-5°～+3°）所以要扩大融合范围训练如：VTS4D、同视机、实体镜等档案中有些检查还需要进一步的确认：如：1.诊断为间歇性外斜视视功能筛查仪检查表现为内隐斜眼位检查遮盖去遮盖，不支持。同视机检查为内斜+12△2.诊断为斜视性弱视。角膜映光不支持马氏杆检查不支持通过视光档案描述，要恢复孩子的三级立体视觉功能，建议：重做详细的双眼视功能检查，针对存在的问题进行训练，恢复立体视觉功能。以上为个人观点，谨供参考。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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