你一定也想过一万次要去做近视激光手术，把这烦人的眼镜摘掉！
但是又觉得忐忑不安，有太多困惑和担忧激光手术到底安不安全？全飞秒和半飞秒该怎么选？手术后会反弹吗？
《大医生来了》特邀眼科专家，就大家关心的激光近视手术的问题，和你好好聊一聊。
杜红艳
眼科硕士教授
主任医师硕士生导师
草原英才人才第一层次
节日简介
擅长斜弱视、白内障超声乳化+人工晶体植入术、眼底病及青光眼的诊断和手术治疗。在我区率先开展显微斜视矫正术。并填补了内蒙地区显微镜下一次性行“双眼斜肌联合直肌手术”的空白。中华医学会内蒙古医学会眼科分会常委、中国民族医药学会眼科分会常委、医院学会美容医学专业委员会委员、中国医师协会中西医结合眼科专业委员会委员、内蒙医师协会眼科分会常委、北京眼科学会小儿眼科分委会委员。医师协会眼科分会常委、北京保护健康协会小儿眼科专业委员会理事。我国近视患病率
我国近视眼患者占世界近视人数的33%
其中18～49岁年龄段的近视患者超过60%
近年来，随着近视激光手术的精确性、有效性、安全性、预测性的不断提高，“手术摘镜”已经成为了成年近视患者提高生活质量的主流选择。
目前的近视激光手术方式大致可分三大类：角膜表层手术（包括PRK、LASEK、Epi-LASIK）、角膜基质层手术（包括机械刀制瓣的LASIK、飞秒制瓣的LASIK）、角膜基质微透镜摘除手术（全飞秒SMILE）。
面对眼花缭乱的手术方式，我们该如何选择？近视激光手术
近视眼激光手术是一种矫正近视的激光手术，自诞生之日起，便成为时尚人物的宠儿。
此项技术经历了激光光学角膜切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(IK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(EK)、波前像差引导准分子激光手术(TK)，飞秒，全飞秒激光六个发展阶段。
飞秒激光包括飞秒激光LASIK(俗称半飞秒)，20mm大切口，年开始临床使用，手术无痛，需要制作角膜瓣，但不适合有干眼症、散光及角膜较薄的患者，由于切口大，也就没有全飞秒SMILE那样更有利于保护角膜结构。
飞秒手术步骤
全飞秒激光
包括全飞秒FLEX(大切口，已淘汰，20mm切口)及全飞秒微创SMILE(小切口，仅有2-4mm)。
“全飞秒”手术步骤全飞秒微创SMILE无需制作角膜瓣，切口小也就更有利于保护角膜结构，效果稳定，手术时间短，也适合有干眼症、散光及角膜较薄的患者。全飞秒激光手术的全过程实现了真正意义上的微创化，保证了手术后"无切口"状态。完全摆脱准分子激光和角膜板层刀。所以，"全飞秒"比"半飞秒"手术更精确、更安全、更舒适，术后恢复更快。
哪些人适合近视激光手术
l年龄：18-50周岁；
l近视度数低于度，且最近两年度数比较稳定；
l眼部没有急性角膜炎、角膜溃疡等眼病；
l没有其他全身性疾病，如糖尿病、免疫性疾病等；
l哺乳期不建议手术。
这几点只是初步筛查，具体适不适合激光手术，还得看详细的术前检查。以下人群不适合做激光近视手术1、有眼部活动性炎症如急性结膜炎，角膜炎、泪囊炎等。2、患有圆锥角膜，青光眼，干眼症等疾患者。3、曾发生过眼底出血，视网膜脱落的患者。4、患有糖尿病，瘢痕体质，胶原病以及影响角膜伤口愈合的疾病患者。5、重度弱视的患者。6、常夜间开车的高度近视的驾驶员。7、对视力要求极高且思想顾虑极重者。近视激光手术的注意事项
1、手术前的检查
视力检查：包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力。
眼压屈光检查：以排除高眼压和青光眼的可能性。包括电脑验光、医学验光和散瞳验光三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。术前检查需要散瞳，会有轻微畏光，视物模糊，大约需要6～8个小时后恢复正常，所以检查当天最好不要医院。眼前节检查：重点检查角膜透明度，角膜是否有疤痕、晶体是否浑浊，眼底检查是否有玻璃体浑浊、眼底病变等。波前像差检查：检查眼睛除存在近视、远视、散光等低阶像差之外，是否存在严重的影响视觉质量的高阶像差，同时采集高阶像差数据作为诊断和手术依据。其他检查：包括角膜曲率检查排除圆锥角膜及扁平角膜的可能性，和角膜测厚等。2、术后保养手术当天您可能会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状，此时应待眼泪流出后再擦眼泪，千万不要用纸巾或毛巾直接接触眼球。同时应尽量闭目休息，减少眼球转动、禁止揉眼。
极少数患者术后可能会感到轻微眼痛或出现眼结膜下出血(白眼球上片状出血)，这是术后的正常现象，其轻重度和时间长短因人而异，大多数患者眼部不适1天内即可缓解，如疼痛明显可服用消炎止痛片。结膜下出血一般2-3周即可自然吸收消散，不会影响视力恢复，请您不必担忧。
一个成功的准分子激光手术不仅取决于医生高超的手术技术，还和术后规则的用药和随访分不开。准分子激光术后应该遵照医生的指导使用药物，不可以因为自我感觉良好而随意停药或滥用，医院随访，否则可导致准分子手术后遗症的出现。
高度近视仍需当心术后应注意避免剧烈运动及强体力劳动。
依然注意用眼卫生尤其长时间看电脑和伏案近距离工作者，用眼1小时后一定要休息片刻，可以做眼保健操放松眼球，或眺望远处，给眼睛以适当的休息，避免过度用眼导致准分子手术后遗症的出现。
全飞秒手术会反弹吗？
全飞秒手术切口小，角膜完整性得到最大限度的保留，成年人视力基本不会回退。但是如果仗着自己术后视力好，就拼命用眼，过度疲劳，那么该近视的还是会近视。所以不管有没有做手术，都要好好爱护自己的眼睛！
编辑：穆兰视频提供：苏苏身体不适想就医？
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