概要：本病是神经肌肉传导受到阻滞，使某些横纹骨骼肌易生疲劳乏力，休息后肌力有所恢复。晨轻晚重，神经系统检查无异常，大多起病缓慢，少数呈暴发型，病情迅速恶化。90%首发症状以眼睑下垂、复视为主，但受累肌部位不同，分眼肌型（眼睑下垂）、延髓肌型（吞咽困难、进食呛咳）、脊髓肌型（上或下肢无力）、全身肌型（急性起病，眼、面、延髓、颈肌及四肢肌均无力，呼吸和翻身困难）及肌无力危象（呼吸与吞咽困难，气脱大汗，面青紫）、胆碱能危象（抗胆碱酯酶药过量，瞳孔缩小，出汗，唾液增多，肌束颤动），胸部X线检查可有胸腺肿大或肿瘤，肌电图、心电图有异常。
中医认为本病多因脾虚失运，精不濡养肌肉，或湿浊伤及经络和肌肉所致，以肌肉萎缩、痿弱无力为主要表现的肢体痿病，属“肌痿”、“肉痿”范畴。中医认为肾主精、生髓，通于脑，髓海不足则懈怠安卧，故本病当治肾；又因眼睑下垂、复视、肌痿，而脾主肌肉，眼睑属脾，症由劳倦损伤中气，清阳不升，眼睑、肌肉失养，故须治脾。补脾气、益肾精还不够，因为脾虚易生湿，气虚易滞瘀，故尚须兼顾治湿治瘀，才是治本病之大法。本病治疗较为困难，若治不得力，可在数日、数月或数年后丧生。特别是延髓肌型、暴发型或急性进展型易出现肌无力危象。若已出现虚脱、大汗、面色青紫危象者，应配合西医治疗。
处方一（危象急救）：人参（或白参）60克，山萸肉60克，龙骨、牡蛎各30克，制附片15克，炙甘草15克。
用法：浓煎鼻饲。
功效：主治重症肌无力（危象急救）。
按语：若伴有胸腺瘤出现危象者，应配合手术切除胸腺。必要时可配合服用马钱子丸，每粒含马钱子0.2克，每日服2次，饭后服，每隔2-4日增服1粒，渐加至每日服5粒为止，连服不超过3个月为限。
处方二：补气益精汤
组成：炙黄芪60克，党参30克，炒白术30克，炒苍术10克，升麻6克，柴胡10克，熟地30克，巴戟天15克，白茯苓10克，当归30克，陈皮6克，炙甘草30克，制半夏10克，阿胶10克（烊冲），紫河车10克（粉吞），丹参15克，茵陈30克，黄柏10克，制马钱子0.3克（分3次冲服）。
用法：水煎3次，分3次服，每日1剂，不能口服者，可鼻饲给药，连服3个月为1个疗程。
功效：补气益精，除湿强肌。主治重症肌无力。
善后：原方制丸服，连服半年。
医案：张某某，男，45岁，干部。1年前，漱口时感到两腮无力，眼皮发干，老想睡，偶尔发音障碍，将“二”说成“爱”。3周后，早餐喝牛奶呛咳，晚餐咽饭困难，并伴口吃，时重时轻。医院经多项检查皆正常，疑为阵发性脑缺血。用药和针灸治疗2周，进食仍困难，有呛咳。医院复查CT、磁共振，发现有胸腺肌瘤，新斯的明试验阳性，肌电图示颈肌、面肌无力，确诊为“重症肌无力”。经治疗，吃饭、发音有好转，但全身症状仍无法解除，故来求治。患者面色?白、形瘦、神清、懒言，说话带鼻音，有舌短咬牙之态，精神不振，乏力少气，不愿活动，两臂无力，下肢水肿，吞咽时咽部滞塞，又阵阵呃声，咀嚼和说话均很累，眼睛发涩，睡眠及二便尚可，腰酸早泄，易感冒和易患口疮，脉弦，苔少舌红。为精亏脾虚，痰瘀兼夹，属延髓肌型“重症肌无力”。投补气益精汤治疗，连服10剂，患者说话、咀嚼较前有力，再服10剂，两臂亦较前有力，下肢水肿消退，进食呛咳稍有改善。继服本方，共服62剂，诸症消退。原方制丸，连服半年，症状控制，疗效巩固。1年后随访，未再反复。
处方三：党参20克，熟地30克，当归10克，制首乌20克，炒川芎15克，黄芪50克，丹参15克，枸杞子20克，炒白术12克，陈皮10克，炙甘草6克，紫河车粉6克（分3次吞服）。
用法：水煎3次，分3次服，每日1剂。
二诊处方：熟地30克，枸杞子20克，山萸肉15克，女贞子15克，龟板30克（先煎），阿胶12克（烊冲），制首乌18克，白芍15克，黄芪30克，当归12克，菊花12克，甘草6克，紫河车粉6克（分3次吞服）。
用法：水煎3次，分3次服，每日1剂。
功效：主治重症肌无力（全身型）。
医案：倪某某，女，27岁。患全身型重症肌无力已5个多月，医院治疗症状不减，故来求治。患者初见复视，两眼下垂难睁，逐渐全身乏力，咀嚼困难，每到下午软瘫无力，不能起床。大便时干时溏。证属精、气、神三虚。治宜益气生津，助元神。服药1个多月，肌力有增长，但复视仍严重。目为脏腑精华，瞳属肾精，散则视歧，为肝肾阴精不足，宜补肾填精。患者服用二诊处方半年，诸症消失，已恢复正常工作和生活。可继服补中益气丸，或原方制丸服，以巩固疗效。
出版社：中医古籍出版社
书号：ISBN-7---3
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