医院垂体疾病MDT团队访谈
——对您影响最深的协和精神是什么？
——我觉得是治学的严谨，对临床问题追根到底的精神。
医院神经外科冯铭大夫给我们讲了一个在协和耳熟能详的故事：
功能性垂体微腺瘤，如库欣病、肢端肥大症，肿瘤大小在10mm以内，许多术后病理都未能发现垂体腺瘤，但术后疗效评估却已达到治愈效果，临床症状和体征都已完全缓解，这是临床工作中经常遇到的问题。
为什么会出现这种情况？许多大夫都没有去寻根问底。
然而，史轶蘩院士和任祖渊教授并没有唯结果论而忽略这个问题，他们在经过多次讨论和研究后，得出了术后病理呈阴性的原因：1.肿瘤太小，术中或石蜡切片未取到病变处标本；2.术中垂体后叶与肿瘤组织混淆；3.肿瘤位于鞍膈上、垂体柄、海绵窦等少见部位，手术未取到肿瘤组织；4.病因本身是垂体前叶的弥漫性增生而非腺瘤。而后，任教授把研究结果写成了学术论文，让更多医生能注意到这个问题。
“在临床中发现问题，不随便放过去，而是想办法去解决，分析研究，最终找到答案，并总结成文。”这种治学态度，是冯铭大夫心中协和精神的精髓。
医院从建院伊始，就本着“临床是根本，科研是两翼”的治学态度。医院、医生首先是给患者看病的，解决其疾病的痛苦是根本。但是，仅仅会看病、开刀也并不能称之好大夫。
“临床能解决的永远只是一小部分问题，许多疾病目前是解决不了的或者不是一个科室能独立解决的。”因此，临床大夫需要开展临床研究，解决目前解决不了的问题;需要多科协作（MDT），解决多学科交叉的、困难的临床问题。
图1.医院垂体MDT团队
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医院垂体MDT的日常工作
每周三下午，是垂体MDT的门诊时间，在门诊楼4楼的会诊中心，一般一个下午只够接诊4-5个患者。
从汇报病例，到问诊，到影像学诊断，病理科分析，再由外科大夫判断能否手术，内科大夫评估内分泌激素情况，对不能手术又需要放疗的患者，放疗科大夫负责评估放疗效果，最后再讨论总结给出最后的建议。这是常规的垂体MDT会诊工作过程。
在确保有充足时间全面了解患者病情的前提下，垂体MDT会诊为患者制定出‘低投入高产出’的治疗方案。“这能极大地减少了患者的就诊时间，得到最佳的治疗方案。”
外科手术是垂体疾病最常用的治疗手段，但有时手术并不一定是最佳治疗方案。“主要是看哪种方案的风险更低，效果最好，吃药好就吃药，放疗好就放疗，也要考虑患者的治疗意愿，综合各种因素，制定最适合患者的方案。”
他还特别提到垂体MDT门诊的护士长秦薇老师。因为MDT门诊涉及到多个科室，临床大夫工作繁忙，秦薇老师负责提前通知可能涉及的科室大夫参加会诊。
比如说，这次要会诊的病例是一个对生育有要求的女患者，那她就会在北京哪家医院白癜风看的好白癜风用什么药最好