随着我国国民经济的快速增长和人们生活方式的改变，糖尿病患者迅速增加。长期的血糖升高会导致心血管、肾脏、神经及眼等全身多脏器的损害。眼睛对我们的重要性不言而喻。今天我们就来谈谈糖尿病与和眼睛的关系。
大家可能都见过视力受损甚至失明的糖尿病患者。研究资料表明，糖尿病视网膜病变是工作年龄人群第一位的致盲性疾病。视网膜病变在糖尿病患者人群中的患病率高达20%-40%。换一句话说，每三到四个糖尿病患者中就会有一个糖尿病视网膜病变的患者。而且随着病程的延长，糖尿病视网膜病变的患病率逐年增加，致盲率也逐年升高。
看到这里，您不仅要问，糖尿病对眼睛的危害这么大，那广大的糖尿病患者应该怎么做呢？怎样做才能最大限度的保护好眼睛呢？我们的答案是，糖尿病患者应该和眼科医生交朋友，在严格控制血糖的基础上，定期到“眼科医生朋友”那里去坐坐，查查视力，看看眼底，听听专业的建议。
您的血糖高吗？您身边有糖尿病患者吗？今天，就让我们迈出交朋友的第一步，我们一起先来认识一下糖尿病视网膜病变，请记住以下这“四个”必须吧。
一、必须严格控制血糖达标良好的血糖控制，可以帮助阻止视网膜病变发生，减慢增生期病变发生进程，特别应注意在糖尿病早期进行良好的血糖控制，对于糖尿病视网膜病变的长期预后非常重要。
所以，对于所有的糖尿病患者来说，严格控制血糖达标是重中之重。这个工作应该从发现血糖升高的那一天就开始。高度的重视、良好的自我管理、积极的饮食控制和运动锻炼、规范合理的药物治疗，都是控制血糖所必须的。
二、必须注意早期筛查眼底病变在糖尿病视网膜病变病程相对较早的时期，比如非增殖性糖尿病视网膜病变且无黄斑水肿的时候（见图1），患者往往缺乏主观症状或不适，比如视力下降、眼痛等。特别对于2型糖尿病患者，在明确糖尿病诊断前，血糖升高常常已经存在了一段时间，所以在初诊的2型糖尿病患者中，糖尿病视网膜病变的发生率就已经很高了，有资料表明可达12.4%。
图1
因此，所有的糖尿病患者在确诊后应尽快进行眼底病变的筛查，包括视力、眼压、眼底检查，必要时进行眼底血管造影、OCT等眼科辅助检查。同时一定要注意，视力正常不代表不存在眼底病变。
三、必须定期进行眼科随访糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变中最重要的表现，其发生发展与糖尿病病程直接相关，病程越长，病情越严重。这就要求糖尿病患者在病程中必须定期进行眼科随访，以准确掌握视网膜病变的程度，及时进行必要的干预及治疗。早期正确的干预是获得良好视力预后的关键。
研究表明，一年内，5%-10%没有视网膜病变的糖尿病患者会发展为糖尿病视网膜病变。所以，糖尿病患者应当至少每年定期复查一次。已经有视网膜微动脉瘤和多发出血灶和硬性渗出的患者应当至少6个月复查一次。至于视网膜病变已经发展至严重阶段的患者（见图2），包括出现了黄斑水肿、网膜大片无灌注区、网膜新生血管、网膜前出血、玻璃体积血、纤维增殖，甚至新生血管性青光眼或视网膜脱离等，就应该尽早在眼科进行积极的局部治疗。
图2
四、必须树立信心，进行所有必要的努力正如前面所讲，糖尿病视网膜病变是一个渐进发展的过程。病变发展到一定的程度，确实会对视力造成极大的破坏，甚至完全失明。而且病情越重，治疗的难度越大，效果越差。所以我们反复强调早期诊断、定期随访、早期干预的重要性。但是，对于那些视力较差、病情相对较重的患者，并不意味着没有了任何希望。
眼科诊断治疗技术日新月异。其中“网膜激光光凝”、“玻璃体内注射抗VEGF药物”及“玻璃体切割手术”（见图3）等技术日趋成熟，已广泛应用于糖尿病视网膜病变的治疗，综合、合理地应用这些技术，可以使很多患者病情得到稳定、好转，重见光明。
图3
最后，我们还回到文章的题目上来吧，您是糖尿病患者吗？请您和眼科医生做个朋友吧。让我们一起努力，保护好我们的眼睛。
文图：范珂郝鹏
编辑：张浥尘