林江儿童眼病及斜弱视名医
爱尔眼科四川省区副总院长
医生简介：爱尔眼科四川省区副总院长，都江堰爱尔眼科副院长；国际角膜塑形协会亚洲分会资深会员；四川省康复医学会视光及青少年近视防控专业委员会副主任委员；四川省预防医学会眼视觉保健分会常委。
从事眼科临床工作30余年，擅长各类儿童屈光不正的矫治、小儿斜弱视等复杂疑难性儿童眼病的诊断与治疗，尤其在共同性斜视、麻痹性等复杂斜视手术方面有一定专长。曾赴日本研修硬性角膜接触镜，对角膜塑形镜、RGP（角膜接触镜）、渐进多焦镜等功能性眼镜的医学验配工作有着丰富的临床经验。曾多次受邀参加全国眼科学术会议并发表演讲，在眼科医学期刊发表论文多篇。
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关于小儿斜弱视，哪些常见问题是家长比较关心的，下面我们来看看。
Q1斜视可以只戴眼镜么？小儿斜视因斜视的类别不同而异，一般可分为手术疗法与非手术疗法。并非所有的斜视都需要手术，如果是调节性内斜视，只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以娇正，如果并有中高屈光异常，需配戴眼镜来矫正，另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。Q2孩子还那么小能不能不做斜视手术？等长大了再做吧？斜视诊疗的年纪越小可能更佳。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立完善双眼视功能，不要影响大脑的视觉发育。因为正常人看东西的时候眼球同时内转对住一个物体，但斜视的孩子，一个眼睛看正前方物体，一个眼睛偏外侧没对住物体。我们通过手术的方法，把孩子斜视的这只眼睛硬拉过来，这时候孩子两只眼睛位置就和正常人差不多了，他才有机会同时看到一个东西，从而不影响大脑视功能的发育。因为大脑的视功能发育也是一样有时间段的，5岁以前大部分就发育成熟了，5-8岁还可以长一部分，8-12岁可能还能长一点，超过12岁就相当困难了。正常来讲呢，外斜在8岁之前做手术，但内斜要在5岁之前做手术，还有一些特殊类型的内斜甚至要在2岁之前就要把手术做了。成年后即使再想改善视力情况，也就是从外观上改善眼位，而已经造成的视功能损害无法恢复。Q3斜视手术后不复查行不行？斜视不单纯是影响外观，同时因为斜视的存在使双眼无法同时注视一个目标、破坏已有的双眼视功能或阻止正常双眼视功能的发育。斜视手术只是通过人为的方式改变了眼球的位置使之恢复正位，术后如果双眼仍无法同时注视，会导致斜视复发。视功能的重建需要较长的时间，视功能训练能够帮助恢复视功能，训练方式需根据检查结果随时调整才能尽快地恢复视功能。同时儿童在生长发育过程中屈光度也在不断变化，需及时更换合适的眼镜。所以斜视术后复查是必需的，需定期复查。Q4孩子从小视力就不好，是弱视吗？孩子从小视力不好，不一定就是弱视，还有可能是其他先天性眼病，因医院就诊，每个孩医院做检查，以确定诊断及相应的方案。但是，极为重要的一点是要认识到，弱视一定要趁早，因为弱视不仅使视力下降，还会导致立体视觉异常，将严重影响孩子的生活质量和自理能力。六岁前是视觉发育的关键时期，也是黄金时间，若超过12岁，将大大的打折。Q5弱视的诊疗时机是什么时候？弱视诊疗的年龄很关键，越早接受诊疗的弱视患者将获得更佳的视觉，一般4-6岁为宜，超过12岁就比较差了，但目前研究显示成人弱视也是可以通过一定的方法改善视觉质量的，不必拘泥于12岁的年龄限制。Q6小孩得了弱视，还伴有屈光不正，怎么办呢？弱视的危害在于，患儿不仅视力低下，而且没有完善的双眼视功能及立体感。一旦确诊为弱视，应立即进行诊疗，弱视的特点是时间越早越好。因为是屈光不正性弱视，所以首先建议进行合适的光学矫正，再根据具体的检查诊断进行相应弱视矫正，常规包括遮盖、视觉训练等。Q岁的小孩单眼弱视0.15可以拥有更好的视觉吗？通常情况下，小朋友弱视需要做训练。而介入时间越早越好。目前11岁年龄较大，可能没有年龄更小的小朋友好，但是仍可以尝试做一些相应的弱视训练，有家长、孩子和医生的共同协作，孩子的弱视还是有变好的可能的。Q8:医院做训练？能不能在家里做？在院训练是个体化的诊疗，训练项目比较多，随时会根据孩子的情况适时调整训练方案，而且趣味性更强，孩子大多数能够主动配合。训练师一对一指导孩子训练，更加有保障。在家训练主要是用训练仪，家长没办法时刻