克顽疾显身手医院亮剑新设备

新设备——日本光电12通道肌电诱发电位仪

神经电生理学是一门近50年来才发展起来的神经电生理诊断技术，通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。医院引进该项目目前最先进的仪器——日本光电12通道肌电诱发电位仪，用来检查评估患者外周神经功能，为临床医生诊断疾病提供可靠依据，同时可帮助临床医生客观观察疾病进展、评估疾病预后等情况，是临床检查不可或缺的一部分。

病例：患者女，51岁，行走不稳进行性加重2年并伴有全身肌肉萎缩入院，曾多次于外院求诊，均以脑梗死治疗，效果不佳。后来我院就诊，医嘱建议行肌电图检查，以鉴别中枢性或周围性神经损害。肌电图检查显示：四肢周围神经损害（考虑遗传性可能性大，建议基因检测），基因检测结果支持遗传性周围神经病结论。周围神经病是临床常见疾病，可分为遗传性、获得性、代谢性等，肌电图检查可提供客观依据，为临床医师提供诊断思路，明确病因，进而提高治疗效果。

1、各种原因引起的周围神经疾病（麻木、疼痛、无力、肌肉萎缩、感觉异常等）

2、各种外伤导致的神经根、丛的损伤

3、颈椎病、腰椎病导致的神经损害

4、面神经瘫痪的诊断及预后评估

5、各种肌病的诊断（肌炎、肌营养不良等）

6、神经肌肉接头疾病（重症肌无力、肌无力综合征等）

7、脊髓前角细胞病变，如运动神经元病

8、脊髓和大脑的病变

1、神经科疾病：主要在于区别神经源性病变和肌源性病变。有助于神经、肌肉疾病的诊断，并对内分泌、消化及泌尿系统疾病并发的周围神经病变有一定的诊断意义。常见的疾病有：运动神经元病、格林巴利、多灶性运动神经病、周围神经病、重症肌无力、肌病等

2、骨科、外科、康复科、针灸推拿科疾病：主要用于各种外伤性或者卡压性疾病的鉴定和预后评估，常见的疾病有：腕管、肘管、跖管综合征，桡神经、腓神经、坐骨神经、股神经损害，臂丛、腰骶丛病变，颈、腰骶神经根病变等

3、内分泌科疾病：对糖尿病周围神经病的诊断具有重要价值，可有效反映患者的神经病变程度，可作为糖尿病周围神经病早期诊断的指标

4、儿科疾病：对先天性肌弛缓，家族性先天性肌萎缩，进行性肌营养不良具有一定诊断价值

5、眼科疾病：有助于区别神经源性病变或肌源性病变引起的麻痹性斜视，并可分析眼科功能，特别是对视神经脊髓炎的判断有重要意义

6、耳鼻喉科疾病：对各种原因引起的耳源性周围性面神经麻痹，听觉功能损害，神经肌电图有助于对损伤程度及预后情况、恢复情况做出判断

脑电图适应症很广，是神经系统疾病诊断的重要依据，如癫痫、睡眠障碍、脑外伤、脑炎、脑病、脱髓鞘疾病、智能障碍、脑血管病等。特别是对癫痫类疾病，更是无可取代的检测手段。医院新开展的4小时视频脑电图，大大提高了癫痫病的确诊率，可确定癫痫的发作类型、发作部位等，评估癫痫病的预后，为临床医师提供用药参考。

病例：患者女，48岁，外伤2小时入我院治疗。诊断为：右肱骨大结节骨折、左桡骨小头骨折、外伤性头痛、全身多发软组织损伤。于是给予右肩外展架及左上肢外展架治疗，去除外展架后患者出现双上肢阵发性肌肉抖动。抖动原因为何？周围神经损害还是中枢功能异常？为明确诊断，遂行4小时视频脑电图检查。检查结果显示：患者双上肢抖动发作一次，同期脑电图监测可见双侧中央区、颞区4Hz尖慢复合波发放。故患者双上肢抖动为大脑异常放电所致，明确诊断后，积极用药治疗，病情得到有效控制。

1、对于发作性质不确定，需要鉴别是癫痫发作还是非癫痫性发作的患者。研究显示长程视频脑电图仅有小于5%的癫痫未被发现

2、确定癫痫发作类型，根据视频记录的发作期症状特点和发作期脑电图表现，大多数癫痫病发作可以明确发作类型

3、判断发作起源部位，有此部分性癫痫在发作期头皮脑电图可记录到从局部开始的发作期放电，结合发作症状特点，对确定发作起源有很好的提示作用

4、在频繁发作或癫痫持续状态时，观察静脉应用止惊剂对临床和脑电图的影响

5、诊断非惊厥性癫痫持续状态

1、可通过录像观察发作时的临床表现，与同步脑电图记录对照分析，更准确地判断发作性质和发作类型

2、准确掌握患者在各时间段的活动状态及相应的脑电图变化，及时发现并排除各种干扰伪差及电极故障,大大降低了假阳性率和假阴性率

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