陈林义
前言：
临床上经常会发现间歇性外斜视患者，在婴幼儿期间外斜视较内斜视少见，但随着年龄增加患病率逐渐升高，患者可由外隐斜发展为间歇性外斜视再进展为恒定性外斜室，也可以直接发展为间歇性外斜视或恒定性外斜视。
间歇性外斜视发病较早，但发现较晚，一般到5岁左右才逐渐表现明显。对于无视觉抑制的大龄儿童和成人有时会出现复视症状，当自己通过调节控制眼位时，会有视疲劳、阅读困难、视物模糊、头痛、视物变小变近等情况。
正位
交替遮盖检查时出现外斜视
间歇性外斜视临床表现
畏光：部分间歇性外斜视患者有畏光，在强光下喜欢闭一只眼。
视疲劳：由于复视，患者通过加强调节来控制眼位克服复视，就会出现视物疲劳、阅读困难、眼痛、头痛等情况。
斜视角加大：随着年龄增加，斜视角也会逐渐加大，由于受到融合控制斜视角变化较大，当出现疾病、疲劳及融合受到破坏时斜视角就会更加明显。
视功能缺失：当患者控制正位时有一定的双眼视功能，但当患者放松调节时，双眼视功能表现缺失状态。
间歇性外斜视如何治疗
间歇性外斜视首先我们要了解斜视角度，屈光状态、双眼视觉功能的情况，在这些检查结果的基础上来给患者制定治疗方案。如果角度不大，双眼还有一定的辐辏功能同时伴有近视或即将近视的患者，一般建议先保守治疗，常常会取得良好的效果。如果患者远视度数比较高，没有辐辏功能，建议首先考虑手术治疗。
间歇性外斜视保守治疗方法
1、屈光矫正：远视性屈光度尽可能欠矫，近视性屈光度尽可能足矫。
2、辐辏功能训练：一般采取笔尖训练。（戴镜做）一天三次，一次三分钟。
3、双眼视觉训练：根据患者双眼视觉功能检查结果制定双眼功能训练方案。
4、定期复查：一般三个月复查。
5、如眼位不能恢复建议尽早手术矫正。
外斜视笔尖训练
双眼视觉功能训练
临床上间歇性外斜视发病率较高，我们通过保守治疗绝大多数取得了良好的效果。所以孩子间歇性外斜视，先不要盲目的手术，在经过检查后按照医生要求来进行治疗。
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