摘要：本文叙述了1例斜视+难治性弱视的视觉治疗历程，详细记载了医师们的训练思路以及走过的一系列弯路，也粗略记录了视觉训练的训练机理和观察要点。
总结治疗思路如下：1.鼻侧遮盖+周边视野训练，能够控制双眼眼位；
2.MIT2+眼控训练系统，能够有效改变旁中心注视，并唤醒弱视眼；
3.运动+空间感训练（周边视野相关），能促进融合，消除复视；
4.脱抑制训练可以融入眼球运动、调节、聚散的视觉训练中；
5.弱视眼矫正视力的提高，尽在期待中。
这只弱视眼虽然觉醒了，但因为沉睡太久，还太脆弱，要巩固黄斑中心注视，必须加入其它训练方法，让它变得更强壮。
（一）眼球控制系统训练觉醒眼球的力量眼球控制系统的原理是：通过屏幕下方的眼球跟踪系统，可以用一个小黄点显示出眼球注视的位置，当眼球持续注视在某一个图标上2-3秒，会“积聚产生能量”，达到“爆破“陨石/气球，或能够推动皮球前进。其特色在于：体验到眼睛注视的力量和大脑控制眼球的成就感。
弱视眼又叫”懒惰“眼，就像放弃学习的孩子，油盐不进。当枫儿的左眼已经黄斑中心注视，我们尝试着让她的左眼来做眼球控制系统的训练。第一次训练时，枫儿的注视点（小黄点）在屏幕上游离，没有停留，更别说稳定和力量。
我们让她用手指触摸爆破气球，让她的左眼跟随着手指。逐渐地，枫儿的注视点能够停下来了。第二次训练，枫儿的进步非常大，她能够控制左眼的注视了。不过，她想要爆破气球，就需要大脑想着看气球右侧10mm左右的位置（大脑里仍然是旁中心注视）。再后面几次训练，枫儿就能和正常眼睛一样准确而迅速地爆破气球了。眼球控制系统里的游戏她都可以轻松地完成，而且是：自由指挥眼球，想看哪里就看哪里，能走迷宫，能推动球捡硬币。
（二）出现复视和复视消失有一天，枫儿爸爸有点忧心地告诉我们：枫儿出现了双眼水平复视，看很多东西都有重影，一个清晰一个模糊。他和枫儿妈妈都担心是不是训练又出现了反弹。他们担心，我们却开心，因为终于出现复视了，这说明在日常生活中，枫儿的左眼终于完全用起来了。期待了一年半的结果，终于姗姗来迟。我交代视光师，用红绿矢量图或偏振矢量图去引导复视融合，形成立体视觉，或者用VTS4中的“狗圈”图去刺激融合和建立立体视。
这样训练几次后，我们又盼来另一个好消息：枫儿的复视消失了。枫儿一直参加各种体育活动，她喜欢跳舞，爵士舞跳得非常棒。有一天，她上了一节舞蹈课后，她告诉爸爸，眼前没有复视了。爸爸让她举起两手在两侧，检测她是否单眼抑制，她说能同时看见两只手，但眼前的任何东西都只有一个，没有重影了。
（三）好消息一个接一个听到双眼无复视的好消息，开心之余我们还是比较谨慎：双眼无复视，是单眼抑制了？还是双眼融合了？经过我们的专业检查，非常明确地得到结论—是双眼融合了！而且，她能清晰感受到“狗圈”图中的圈出现前后运动，她能够感知到圈绳图中的远近位置，还能够用手指出圈绳的具体位置，有粗略立体视和粗略空间感了！
接着，她的左眼能够感受到远近字母的大小和清晰了，能感受到不同度数的镜片下的字母有大小变化。调节感知到位了！
枫儿爸爸的积极性更加高涨，家里囤了多年的视觉训练产品都拿出来了。她家早就有聚散球，只是多年来，枫儿永远只看见一根线3个球，一直没有生理性复视，我们也曾经各种辅助方法试遍，都无效。但这次统统开挂，生理性复视也出来了。
.3.4未戴镜的眼位（四）后续枫儿的父母脸上出现了舒心的笑容，我们的视光师也不再忐忑不安，越来越自信，最重要的是枫儿越来越开朗。共度风霜雨雪后，我们一起共赏春暖花开，期待下一个春天……
本文终。
附录：——枫儿的治疗思路：
1.巩固立体视的同时继续左眼脱抑制（VTS4中各款训练均能脱抑制），从大范围立体视逐渐进阶到精细立体视，到平面立体视觉。
2.左眼的调节功能训练联合脱抑制（红绿眼镜+脱抑制卡；VTS4的调节训练同时脱抑制）
3.聚散球逐级进阶。
4.不时地MIT2和眼球控制训练系统。
5.继续体育运动和平衡运动。
期待治疗目标：
1.眼球正位的维持，逐渐去除鼻侧遮盖的辅助；
2.立体视增强；
3.左眼矫正视力提高。
END
专家
介
绍
易军晖，医院副主任医师，眼科博士，美国PacificUniversity视光访问学者。从事眼科临床、教学及科研十余年，熟练诊断治疗各种眼科疾病。
擅长斜、弱视诊断治疗，斜弱视阅读障碍与视功能障碍的视觉训练，近视斜视手术、角膜塑形镜验配。
爱光眼科门诊部坐诊时间：每周日9:00-12:00
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