什么是弱视本文摘自美国小儿眼科学与斜

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什么是弱视?

视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童,且眼部检查无器质性病变,称为弱视。不同年龄儿童视力的正常值下限:年龄为3~5岁儿童视力的正常值下限为0.5,6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病,如不及时治疗可引起弱视加重,甚至失明。

弱视有哪几类?

有好几种不同的类型和原因造成弱视:斜视性弱视,视觉剥夺性弱视和屈光性弱视。所有类型的弱视最终都导致受损眼的视力下降。

什么是斜视性弱视?

当眼睛的眼位不正斜视就可以发生。一只眼睛可以向内,向外,向上,或者向下偏斜。当这种情况发生时,大脑就“关闭”眼位不正眼,视力下降随后就发生了。

什么是视觉剥夺性弱视?

剥夺性弱视是当白内障或类似情况“剥夺了”幼儿获得视觉经验的机会而造成的。如果不及时治疗,这些儿童会有很差的视力,有时这类弱视可以影响双眼。

什么是屈光性弱视?

屈光性弱视是在有重度的的或者两眼相差很多的屈光不正(眼镜度数)时发生的。通常大脑会“关闭”远视度或者散光度更高的眼睛。

父母亲和儿科医生也许不会注意到问题因为孩子的眼睛可能保持直视。而且“好”眼睛有正常视力。因为这些原因,这一类的弱视有可能一直到儿童有机会查视力才发现。这类弱视可以影响一只眼或者双眼,早期发现问题是可以得到帮助的。

弱视需要在什么时候治疗?

早治疗是最好的。如果有必要屈光不正(近视,远视,或者散光)早到一周大的婴儿就可以戴眼镜,或者角膜接触镜矫正。患有白内障或者有其它“导致弱视”因素的儿童需要及时治疗以最大限度的减少弱视的发生。

弱视是怎样治疗的?

弱视的最重要的治疗手段之一是坚持使用眼镜或者角膜接触镜来矫正屈光不正。另外的弱视主流治疗方法是最大可能的给予一个清晰的物像(比如摘除白内障),以及强迫儿童使用弱视眼(通过遮盖或者使用眼药水来模糊健眼的视力)。

什么时候应该使用遮盖方法来治疗弱视?

遮盖治疗应该只有在眼科医生推荐时使用。眼科医生应该有规律的经常检查遮盖对儿童视力的影响。虽然不容易做到,如果及早开始而且父母和儿童仔细遵守医嘱,遮盖治疗通常是很有效的。遮盖主视眼让弱视眼变强非常重要。

有不同类型的遮盖物吗?

传统的遮盖是使用”创可贴”式的直接粘贴在眼睛周围的皮肤上的。对于年纪不同的孩子有大小不同的尺寸。对于戴眼镜的儿童即可以使用布制的或者使用半透明的粘贴胶(Bangerterfoils)包住镜片或者粘在镜片上。“海盗”式的眼罩特别容易”偷看”所以通常不宜使用。

每天要多少小时的遮盖才够?

治疗弱视的主流是全天或者部分清醒时间遮盖主视眼(健眼)。虽然传统的教育是每天的遮盖时间越长治疗结果越好,但是最近的研究表明对于中度的弱视短些时间的遮盖可以获得和长时间遮盖相似的结果。

要经过多长时间遮盖治疗弱视开始有效?

虽然经常在开始遮盖的几个星期内视力就开始提高,满意的效果通常需要许多月来达到。当视力提高后,可能需要部分时间(保持)遮盖或者间歇性使用阿托品眼药水来防止视力退步或者下降。这个保持治疗建议使用数月甚至数年。

遮盖应该在做什么活动时使用?

相对于能够保证达到所要求的遮盖时间来说,具体要做什么活动并不是十分的重要。只要儿童自觉的,并且睁开他或她的眼睛,视觉信息就会被弱视眼传递处理。另一方面,如果在遮盖治疗时好让他们做一些他们愿意做的事情(比如看喜欢看的电视节目或者录象),儿童会更合作或者至少可以商量。有些眼科医生相信治疗时做近距离的活动(读书,描图,手持电脑游戏等)可以更多的刺激大脑而获得更好或者更快的视力恢复。

上学时间需要遮盖吗?

在大多数情况下,上学校时是个极好的遮盖时间,利用父母之外的权威力。上学时间遮盖同时还给予班级一个有关接受大家可以不一样的有价值的教育。尽管在大多数情况下儿童的学习条件不需要改变,有时也需要做一些调整比方说让学生坐在教室的前排。如果家长,老师和同学们得到正确的教育,在学校的遮盖不应该是件羞耻不光彩的事情。而另一方面,频繁的父母或家人对遮盖的监督检查可能是在学校里达不到的。父母亲应该比较灵活的选择遮盖治疗的时间表。

如果我的孩子拒绝遮盖应该怎么办?

许多儿童在开始时都拒绝遮盖。成功的遮盖需要坚持和从来自家庭成员,邻居,老师等的大量鼓励。孩子经常大发脾气,但最后他们大多学会不摘掉眼罩。另外一个有帮助的方法是给予能坚持完成遮盖时间的孩子奖励。

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