檩子语：目前在中国有约1/3的人口有近视症状；孩子的视力问题困扰着很多家长。这篇文章的内容引自维基百科和台湾著名健康杂志《康健》的眼科医师问答，希望对有困扰的家长有所帮助。这篇推送篇幅较长，包含的内容有：
什么是弱视
弱视的治疗方式
怎样进行弱视训练
什么是远视
远视怎样矫正
远视如何配镜
什么是近视
近视是否会遗传
假性近视是否需要治疗
戴眼镜会加深近视度数吗
点眼药水对治疗近视是否有帮助
角膜塑形镜是什么，适合什么样的孩子
儿童视力发展是渐进的过程，刚出生时会有一点远视，随着年龄增长慢慢变正常。目前视力筛检的合格标准，四岁大约是0.6，五岁0.7，六岁0.8，七岁0.9，六至八岁视力便趋于定型。因此先天性的视力问题必须早期发现，否则矫正效果会大打折扣。为了掌握孩子的视力发育状况，三足岁以后就可以教孩子比视力表了。
如果孩子有视力方面的问题，建议大家从现在开始增加TA的户外锻炼时间，并在Kiddo的健康卡中记下孩子去眼科检查、测量视力的各项数据和病历（Kiddo健康卡里有专门的视力纪录板块），从数据变化中看出情况有无改善、治疗是否对路。
什么是弱视？
弱视，俗称为懒惰眼（Lazyeye），是幼童在成长期间视觉未有正常发展，眼球内部、外部均外无器质性病变，在长期失去刺激的情况下，大脑最终会放弃了该部份的视力功能，令视力减退。斜视亦是弱视的成因之一。患者未有在眼睛完全发育以前得到适当治疗将终生无法回复视力，单眼弱视者会令另一只视力正常的眼睛负担更重。现今医学仍未有方法治疗成人弱视。
打个比方：弱视就像侏儒症一样，好比身高长到一定程度就不长了，但它比侏儒症更严重的是，它不仅不发育了，视力甚至还会退化。
从出生到6岁这一视觉发育敏感期产生的视觉发育障碍所引起的弱视称为发育性弱视。A：发育性弱视包括斜视性、B：屈光不正性、C：屈光参差性、D：形觉剥夺性弱视。参见下图
??弱视保健关键问答??
Q：弱视可以完全治好吗？
视觉中枢神经网路发育约在六至八岁时停止，因此六岁前是矫正弱视的黄金期，矫正后最佳视力可以达到0.8至1.0，超过十岁才矫正，通常效果不会太好。
Q：弱视的治疗方式有哪些，需要做专门的弱视训练吗？
弱视矫正的原理，是先让清晰的影像呈现在视网膜上，再强迫训练弱眼，治疗方法包括：
◎手术：针对斜视性弱视，及因先天性白内障、眼睑下垂引起的遮蔽性弱视，先开刀去除病理性异常，再搭配遮眼治疗。
◎配戴眼镜：适合斜视性弱视、屈光异常性弱视的患者。
◎遮眼疗法：适合单眼性弱视。以不透光眼罩，遮盖视力较好或偏爱使用的一眼，强迫多用弱视眼；也可用药物或镜片让健康眼视力不清，促进弱视眼的视力。每天遮眼治疗时间依儿童的年龄、严重程度及治疗结果而异，通常要治疗到两眼视力都正常为止。遮眼时，鼓励孩子多做喜欢的事，如画画、看电视、打电脑、阅读等，有助于刺激弱视眼。
◎弱视训练：可到有特殊弱视训练仪器的医疗院所定期治疗（健保有给付）。在家中也可以穿珠子、扣子穿洞、走迷宫、描图等，激发弱视眼精细目力的使用。单眼弱视者遮蔽正常眼做，双眼弱视的孩子则轮流遮眼，每天每眼约十五分钟。
什么是远视？
远视是指平行光线经过眼的屈光介质在视网膜后聚焦的不正常屈光状态。轻度远视的患者因为眼的调节功能大多不会有症状，轻度患者因为调节功能下降会看不清近距离的事物；中度和重度的患者因为接近或超过眼的调节能力无论远近都不清晰。
使用远视眼镜（凸透镜）矫正远视眼，参见下图
远视在观看近端物体时，会造成眼睛额外的负担。观看近端物体过久，会有视线模糊、头痛及眼睛疲劳的症状。
远视若发生在学龄儿童身上，可能造成弱视。低度远视并非疾病，也不代表眼睛有问题。只是眼球形状有些改变而已。是否需要配戴矫正用眼镜，则视眼球形状改变的程度而定。
远视保健关键问答
Q：远视要怎样矫正？
患远视的儿童应及早验光配镜，要在8岁以前的黄金时机，配戴合适的眼镜，到12岁以后配镜，视力提高就会很困难。
配镜原则为：
◎低度远视：即度以下学龄前儿童，视力正常或接近正常，无视力疲劳症状者可暂不配镜。因为许多小儿都有度的生理性远视。有视力疲劳症状者，若戴镜后能够提高视力，则应配戴。但不一定配足，可保留50~度。
◎中高度远视：即大于度以上者，此类儿童，远近视力均有不同程度下降，大部分有视力疲劳症状。可分阶段配镜。先戴上稍低于验光所德度数的远视眼镜，待适应后再按验光结果将全部远视度数比例给予处方，配戴第二付眼镜。
◎有眼球内斜者：原则上要配足远视度数。尤其是戴镜后内斜完全矫正或基本矫正且获德双眼单视功能者，即使戴镜后视力反而降低，亦要按医嘱配足度数。
戴镜适应后要坚持常戴勿摘，并经常检查视力，对伴有弱视者要常遮盖健眼并训练患眼，以使患者视力恢复正常。
什么是近视？
近视是指眼睛看近处清楚而看远处不清楚的一种病理状态。有近视的人在看远处时，不能在视网膜上形成清晰的成像，因此无法看清，属于一种屈光不正；而在看近处的物体时，像会后移到视网膜上，从而可以看清。近视的人，通过眯起眼睛可以限制光线的入射，从而减小像差，使自己可以看得更清楚一些。
近视后的远视力可以通過凹透镜来矫正，通常用屈光度来衡量屈光不正的程度，0到-3.00D属于轻度近视，-3.00到-6.00D属于中度近视，高于-6.00D的则是高度近视。近视在全世界都相当流行。而中国近视人数已达全国人口的1/3。
使用凹透镜对近视的远视力的矫正，参见下图
近视保健关键问答
Q：父母有近视，小孩一定会遗传吗？
不一定。研究显示，父母都近视时，孩子近视的机率约50％，如果父母是六百度以上的高度近视，孩子遗传近视体质的机率更高。但这不代表近视全是天注定，环境影响也很大，长时间近距离用眼、姿势不良，户外活动少，都会使眼球负责调节水晶体厚度的睫状肌过度收缩，无法发挥调整焦距的功能造成近视。近视年龄愈早，不但度数进展愈快，日后也更容易成为高度近视和产生病变。不管父母有没有近视，都要随时注意孩子视力的变化。
Q：只要还不用戴眼镜，就是假性近视，不需要治疗？
错。当眼球睫状肌因使用过度发生痉挛，暂时出现看不清楚的假象才称为假性近视，只要适度休息，点散瞳剂让睫状肌放松之后再验光，度数就会归零甚至变成远视。假性近视多发生在小学低年级，虽然度数很少超过一百度，仍必须尽速矫正、持续追踪。除非确认孩子真的近视了，才需要带孩子去配眼镜。
Q：长期点睫状肌松弛剂（散瞳剂）控制近视，会有后遗症吗？
散瞳剂的主要成分为Atropine或Tropicamide等乙醯胆碱拮抗剂，能放松睫状肌，治疗假性近视和防止近视恶化，一般医师会建议点到眼球停止发育（约十六岁）为止，目前并没有发现儿童长期使用会造成不可逆的伤害。
散瞳剂依成分浓度和作用时间分为短效（六至八小时）、中效（十二至十六小时）、长效（二十四小时以上）三种。医生会依孩子的视力状况和年纪决定适用的类型，家长不宜自行购买。中长效的散瞳剂，点用后易造成白天瞳孔放大、眼睛畏光等副作用，外出时应戴宽边帽子、太阳眼镜遮阳。
散瞳剂虽有助减缓近视恶化，却无法让已产生的近视度数归零，治疗时仍须每三个月定期追踪，保持良好的用眼习惯，才能事半功倍。
Q：一旦戴上近视眼镜，度数就会愈来愈深？
错。配戴眼镜不会造成近视恶化，当近视达到一定深度，视力不足以应付日常生活时，就需要眼镜辅助；否则孩子眯着眼看东西，会更加重睫状肌的负担。配眼镜时，最好到眼科点散瞳剂后再验光、比视力表，度数才不会配超过。
除了传统镜片，市面上也有标榜多焦距、能同时看远看近，减缓度数增加的儿童控制近视镜片，价格比一般镜片昂贵许多，但没有足够的研究证明有效，两百度以内的轻度近视，近距离不戴眼镜也看得清楚，除非孩子点长效散瞳剂，因睫状肌放松而看不清楚近物，才可能需要多一副阅读用的眼镜。
Q：角膜塑型术能恢复视力吗？小朋友适不适合戴角膜塑型片？
??角膜塑型术是让近视患者在睡眠时，配戴特别订制的高透氧硬式隐形眼镜，压平角膜的弧度重新塑型，降低聚焦力以减少度数。通常可立即提升日间的裸视视力，但约需一至三个月才会稳定。??
比起散瞳剂、一般眼镜等矫正方式，角膜塑型术必须定期更新镜片，费用较昂贵，虽可大幅减少戴眼镜的不便，却只能让度数暂时消失，停戴后便恢复原状，也无法抑制眼轴拉长和近视加深。由于使用不慎会有镜片污染、破片，及角膜刮伤、细菌感染等风险，且不易追踪真正的度数变化，因此国外主要是成年人配戴，眼球发育未完成的孩童以角膜塑型片矫正近视，医界还有争议。
角膜塑型术属于医疗行为，并非单纯的商品，还包括评估、追踪等服务，收费三至五万不等。家长除了衡量经济能力，还需注意：
◎从事角膜塑型术之前，必须详细检查，有睫毛倒长、泪管阻塞、结膜炎、砂眼、结石等眼疾和眼睛严重过敏感染的人，均不适宜。
◎角膜塑型术能矫正的度数有限，针对六百度以下的中低度近视，及两百度内的散光，效果较好。如果度数不深且平常还看得清楚，无须急着做角膜塑型。
◎儿童配戴、保养角膜塑型片难度较高，必须家长能配合照顾，确保安全，以免制造更多问题。
Q：有办法让近视不加深吗？
无论是点散瞳剂、戴眼镜或角膜塑型术，没有一种矫正方法百分之百有效，养成良好的用眼习惯，去除让近视加深的因素，才能从根本改善视力。
护眼好习惯包括：
◎避免长时间、近距离用眼。阅读、看电视、打电脑时，每三十至五十分钟就闭眼休息十分钟，或看远方让睫状肌放松。可用闹钟或定时器，提醒孩子休息。
◎读书、写功课，姿势要端正，不要躺着或趴着。阅读时应保持一个手肘以上（约三十五公分）的距离，视线与书本垂直。
◎掌上型的电动玩具，萤幕小，很容易靠太近使得眼睛疲劳，不适合眼球发育未完成的孩童。
◎电视萤幕高度应比眼睛略低，周围不宜过亮或过暗，画面不要有反光。避免连续看电视超过一小时。
◎太费眼力的学习，容易提早近视、加深速度快，不建议幼儿过早学写字、才艺和用电脑。
◎多从事户外活动如放风筝、打球，看远方绿色景物。
来源：维基百科、康健杂志
如果孩子有视力方面的问题，建议大家从现在开始增加TA的户外锻炼时间，并在Kiddo的健康卡中记下孩子去眼科检查、测量视力的各项数据和病历（Kiddo健康卡里有专门的视力纪录板块），从数据变化中看出情况有无改善、治疗是否对路。
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