小黄年纪不大，今年不到40岁，视力一向挺好，可有一天小黄却来了医生的诊室诉苦。原来他老是觉得眼睛容易疲劳，看一会儿书字就模糊了，勉强看下去字就成双的了，眼睛还发胀。听完小黄的主诉，医生询问了病史，检查了他的眼部情况后，揭开了小黄产生视疲劳的原因。
眼睛也会觉得“累”
视疲劳是一种症状，许多患者的主诉是用眼注视若干时间以后即觉得眼睛酸痛甚至胀痛，这种感觉有时候在眼球，有时候在眉间，闭眼休息片刻后，眼疲劳的症状就缓解了。视疲劳的产生与外界环境、体质、对工作的兴趣有密切关系。
极大多数于近距离工作时发病，闭目休息一下，症状顿觉缓解。在昏暗光线下进行近距离作业容易引起视疲劳；工作目标过于精细，工作背景反差不够；印刷字体过小或模糊，书本的纸质灰暗；周围环境过暗而注视物很光亮耀眼；体质衰弱或精神疲劳等均可促使视疲劳。这些都是引起视疲劳的外因，那么，哪些因素是视疲劳的内因呢？
常见的远视、散光（通称为屈光不正）、老花、隐性斜视、眼肌不平衡等都可能使得眼睛为了看清东西而过度调节，引起眼睛内、外肌肉的使用不当或过度紧张，这些就是产生视疲劳的内因。视疲劳的症状和程度与客观检查并不总是一致的，很大程度上与病人的敏感性有关，同样度数的屈光不正或隐斜，在有的病人很容易出现视疲劳，而有的患者却无明显症状。
视疲劳了怎么办？
视疲劳的患者应向医生详细描述病史，通过一系列的检查，追查视疲劳的原因，才可能彻底医治。
验光是首要的必不可少的检查步骤。远视、散光、老花均可因过度调节而产生调节性视疲劳，其中以远视最常见，文中的小黄就是由于远视原因产生的视疲劳，年轻时由于精力充沛、眼睛的调节力强，所以没有发生视疲劳的症状。中度散光有时也会有视疲劳。真性近视一般不会产生视疲劳，近视过度矫正、远视和老花眼的矫正不足或过度矫正都是比较多见的原因。所配眼镜的光学中心与戴镜者的瞳孔间距不一致或方位不正确，尤其度数较高时，发生棱镜效应，也可引起视疲劳。另外眼外肌平衡失调或集合力不足，如眼睛有隐斜视，都可导致视疲劳。
值得注意的是，对于有头、眼并痛的老年人，必须详细询问病史和检查。青光眼患者常与傍晚和夜间发作，与近距离作业可能有联系但不显著，伴有虹视及单侧眼痛更要警惕青光眼。
找到了视疲劳的原因，就要进行针对性的治疗。如佩戴度数正确、大小合适的眼镜；阅读时应有明亮的照明；工作环境光亮及对比度合适；不要长时间近距离用眼；治疗全身慢性疾病，增强体质。对于集合不足、集合与调节力不相称的病人可进行近点训练。
文/王一心上海中医药大学附医院眼科主任医师
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