形形色色的眼科病人，医院眼特检科主任、副主任医师蒋慧都曾遇见过，而一个会诊过的可爱的小女孩却让她的心情久久难以平静——看上去的斜视将危及孩子的生命！
2岁小女孩右眼视网膜母细胞瘤
1月16日，一对年轻夫妻带着2岁的女儿匆匆到特检科会诊。之医院就诊，做了头颅部CT及眼B超，初步考虑为右眼视网膜母细胞瘤（RB）。特检科在接到申请后，立即先行眼部超声检查，检查中发现：右眼玻璃体腔内见与球壁相连的不均质团状弱回声，内可见多个点片状高回声，挤压不变形；左眼后极部球壁欠光滑，可见点片状回声附着。提示：右眼符合RB影像特点，RB可能性大；左眼待排。
看似斜视近1年未专科检查就诊
在检查间隙与年轻父母交谈中得知，发现小孩左眼内斜视近1年，由于年龄小，一直没有引起重视，医院做专科检查，直到发现孩子右眼白瞳才意识到问题的严重性。但是，就检查结果来看，右眼整个玻璃体腔都被瘤细胞充盈，发现时已经晚了。
发现不及时贻误治疗危及生命
视网膜母细胞瘤是婴幼儿时期最常见的眼内原发性恶性肿瘤，常可致盲和致死，占小儿恶性肿瘤的第二位。该病新生儿发病率约为1/16万,且近年来发病率有上升趋势,每年预计新增约例。单眼病例占60%-82%，双眼病例占18%-40%，其中,2/3的患儿在三岁前发病，确诊时年龄5岁的患儿约占95%。由于绝大多数系婴幼儿患者，还不会主动述说眼部不适，如果父母不仔细观察，往往发现不及时，贻误治疗，危及生命。
婴幼儿斜视不一定是真正意义上的斜视
视网膜母细胞瘤早期症状和体征为视力障碍和眼底改变。如果肿瘤从视网膜向玻璃体内生长即为内生型，向脉络膜生长即为外生型，按RB的临床表现分为眼内期、青光眼期、眼外期和全身转移期四期，根据病史、体征、眼部B超或CDFI一般即可确诊，并不需要花费太多费用。肿瘤发展到眼底后极部，经瞳孔可见黄白色反光，如猫眼样，是幼儿白瞳症之一。可随着视力低下，发生知觉性内斜视和外斜视。所以当婴幼儿斜视时不一定是真正意义上的斜视（即双眼单视异常或控制眼球运动的神经肌肉异常引起），可能是眼底病引起，父母切不可大意。
（视网膜母细胞瘤超声表现）（视网膜母细胞瘤外眼表现）早筛查早发现早治疗目前视网膜母细胞瘤主要的治疗手段分手术治疗和保守治疗，早期发现，早期治疗，95%的患儿可获得长期生存。由于RB具有遗传性，遗传型RB患者的后代有50%的患病可能，建议有家族史的进行遗传咨询，遗传筛查，优生优育，减少一个家庭的不幸。（本文作者为医院眼特检科主任、副主任医师蒋慧部分图片来自网络）蒋慧
眼特检科主任
副主任医师
擅长：眼科特检及诊断，中医眼科
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇