21世纪以来，糖尿病在全球呈流行趋势。我国糖尿病患者居全球第一位。糖尿病的主要危害是糖尿病慢性并发症，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变及糖尿病心脑血管疾病，其中，糖尿病视网膜病变是最常见的糖尿病慢性并发症，在我国糖尿病人群中，糖尿病视网膜病变发生率为37%。
糖尿病视网膜病变是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，包括微血管瘤、渗出、棉绒斑、出血、新生血管、纤维增殖膜及视网膜脱离等（图1），是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病，是发达国家工作人群中首位致盲性疾病。
糖尿病视网膜病变临床上分为6期，I~III期为非增殖期，Ⅳ~Ⅵ期为增值期。糖尿病视网膜病变对视力损害的主要原因是糖尿病黄斑水肿和增生型糖尿病视网膜病变新生血管膜所引起的出血、视网膜脱离及青光眼等，可通过眼底照相、眼底荧光血管造影及OCT等检查帮助确诊及分期。
如何防治糖尿病视网膜病变呢？在血糖控制达标的前提下（包括控制血压血脂噢！）适时地实施药物、激光及手术等综合治疗。所有糖尿病患者应定期进行眼科检查，一旦发现视网膜病变以及糖尿病黄斑水肿（图2），则进行相应的早期有效治疗，可以减少90%的严重视力丧失！
图2糖尿病黄斑水肿（OCT）
黄斑水肿患者可实施抗VEGF药物玻璃体腔注射治疗/格栅样激光光凝治疗；增殖前期及增殖期患者需要全视网膜激光光凝治疗，严重增殖期伴有玻璃体出血甚至伴有累及黄斑的视网膜脱离患者常常需要实施玻璃体切割手术联合眼底激光治疗。
都说糖尿病本身并不可怕，可怕的是它可能引发的一系列的并发症，所以，糖尿病患者去眼科并不稀奇。
文章作者：医院眼科姚远