不少老年朋友认为，年龄大了，机体老化，器官功能衰退，视力下降也是很自然的事，只要眼睛不红、不肿、不痛就不必在意，这种认识是不对的。眼睛的老年性生理变化很多，最近一位沈大爷，只因为眼睛里长出了一个黄色的“肉”，开了一个小手术，怎么回事一起来看看........
来自上海的沈大爷最近担心坏了，只因为眼睛里长出了一个黄色的“肉”。某天沈大爷照镜子的时候发现右眼外眼角里面有一块黄色的“小肉团”突出来。大爷一开始不以为意，以为只是最近睡眠不好导致的。可是几个月过去了，“小肉团”非但没有消失，反而越来越大了，这可急坏了沈大爷，赶紧来到医院找到马晓萍主任。马主任看后安慰沈大爷，别担心，这是一种叫“原发性结膜下眶脂肪脱垂”的病，只需要一个小手术就可以解决！
什么是原发性结膜下眶脂肪脱垂？
正常生理状态下眼眶脂肪组织在眶隔结构的限制下,封闭在眼眶内,并不会出现脱垂。随着年龄增加，前方的眶隔变薄萎缩，结构松弛，眶脂肪可由薄弱处脱入结膜下，称为原发性结膜下眶脂肪脱垂。体征上多表现为颞上象限结膜下隆起的浅黄色脂肪肿块，常见于60岁以上的老年患者，类似于结膜肿瘤，临床上容易误诊多。
随着社会的老龄化及肥胖人群比例的增加，其发病率呈逐年上升趋势。虽然不影响患者的视力，但是严重影响患者的美观，脱垂严重时可突出于睑裂外，患者也会出现异物感等不适症状。
原发性结膜下眶脂肪脱垂的发病机制：原发性结膜下眶脂肪脱垂的发生机制尚不十分清楚。多数学者认为该病与球筋膜囊或眶隔膜薄弱、裂开有关。有研究表明，随着年龄的增长，Tenon囊裂开使肌锥内脂肪向前突出形成结膜下脂肪脱出。也有学者认为Tenon囊在眼外肌穿入处相对薄弱，导致肌锥内脂肪向前突出，形成结膜下脂肪脱出。并且研究发现颞上象限肌间膜最薄弱，可能是本病多发生在颞上象限的主要原因。
原发性结膜下眶脂肪脱垂的影像学表现：
眶隔在CT横断位上是位于眼球与眼睑之间薄薄的一层软组织结构，正常情况下眶隔不易显示。结膜下眶脂肪脱垂患者由于脂肪的对比，可以显示眶隔前移，眶内脂肪脱出眶外。在排除其他明确诱因(眼眶手术史、眼眶占位性病变等)的前提下所致继发性结膜下眶脂肪脱垂者，可诊断原发结膜下眶脂肪脱垂。CT表现位于眼球表面颞上象限脂肪密度肿块，边界清楚。
原发性结膜下眶脂肪脱垂的诊断与治疗：
常双眼发病，多位于颞上方，好发于老年肥胖患者，通过眼部检查及眼眶CT不难诊断。对于此病的治疗以手术治疗为主，主要是采用局麻下经结膜入路切除脱垂的眶脂并修补加强颞上方Tenon囊的方法，可达到良好的疗效。
通过上面的介绍，我们知道了沈大爷是因为年龄的增长眶隔薄弱导致的眶脂肪脱垂，马主任给沈大爷进行了“经结膜眶脂肪脱垂切除及眶隔修补术”，用时20分钟就顺利解决了沈大爷几个月来的困扰，手术非常成功，手术后沈大爷连连道谢。
所以，老年朋友遇到这种情况千万别过于担心，也别先入为主的认为是不好的“东西”，医院就诊才是上策。
?茶馆掌柜?
吴漾，医院医院，博士，主要研究方向：干眼的能量代谢、干眼与脂质代谢、干眼的新药研发
干眼茶馆的初心：
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