天坛小儿神外
第5期
神外前沿讯，很多儿童因各种原因偶然发现小脑扁桃体下疝，到医院咨询时经常听到医生提起Chiari畸形。针对儿童ChiariⅠ型的手术，需要解决哪两个主要问题？目前临床上有哪些成熟有效的术式？
医院小儿神经外科主任宫剑教授认为，针对儿童ChiariⅠ型，医院小儿神经外科采用：后颅窝骨减压+小脑扁桃体电凝还纳+硬膜扩张成形术。该术式减压确切，患儿症状缓解明显，脊髓空洞迅速消失，安全可靠，值得推荐。
访谈级案例内容如下：
神外前沿：目前针对ChiariⅠ型有哪些手术方式可以选择？
宫剑：针对儿童ChiariⅠ型的手术需要解决两个主要问题：1.缓解枕大孔区结构拥挤，充分减压；2.恢复脑脊液循环，解除形成脊髓空洞的“水锤效应”。
ChiariⅠ型手术历经百年，国内外均以后路减压为主，辅以小脑扁桃体切除、硬膜成形等，具体术式包括：
1.后颅窝单纯骨减压术（Posteriorfossade