糖尿病的您，
还没有检查过眼睛吗？
案壹
45岁的刘叔叔医院检查了一下1年以来视力下降的眼睛，居然是白内障。“这老年人才得的病，怎么会找上又能吃又能喝的我”。一查血糖，19.3mmol/L。刘叔叔的白内障正是一种糖尿病相关的后囊下白内障。
案贰
糖尿病病史20年的王娭毑3天前突然不明原因出现左眼视力骤降，眼前黑影飘动。经医师检查，这团团的黑影竟是眼睛里面出血，而出血的原因也是糖尿病的眼部并发症--糖尿病视网膜病变。糖尿病20年，王娭毑一直以为只要控制好血糖就够了，却不知道糖尿病会影响眼睛，更没有认真检查过眼睛。
40年来，随着我国人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病从少见病变成一个流行病，糖尿病患病率从年的0.67%飙升至年的10.4%，年颁布的最新数据已经达到患病率上升至11.2%。
糖尿病对全身各系统（包括肾脏、眼睛、周围神经、足、下肢血管等）都会造成不同程度的损害，糖尿病眼病就是其中一项严重的并发症。
糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括
遗传
糖尿病病程
缺乏及时的眼底筛查
亚临床甲状腺功能减退
高血糖
高血压
血脂紊乱
糖尿病合并妊娠
2型糖尿病也是其他眼部疾病早发的危险因素
白内障
青光眼
动眼神经麻痹
干眼
视网膜血管阻塞
缺血性视神经病变
什么是及时的眼底筛查？
年中国2型糖尿病防治指南中明确提出
1
2型糖尿病患者应在诊断后进行首次综合性眼检查。
2
1型糖尿病患者在诊断后的5年内应进行综合性眼检查。
3
随后，无糖尿病视网膜病变者，至少每1~2年进行复查。
4
中度及以上的非增殖期视网膜病变患者应由眼科医师进行进一步分级并进行随访。
糖尿病视网膜病变：
表现：为视力下降或者无任何症状，但是眼底已经在悄悄改变。
治疗：抗vegf药物玻璃体腔内注射、视网膜光凝术、玻璃体切割术、传统中医药治疗等。
Pic.1正常的眼底图片
Pic.2糖尿病视网膜病变
白内障
表现：白内障并不胀，主要表现为视力下降、畏光重影、眼前云雾感、更换眼镜后视力改善不明显。
治疗：手术治疗，也是唯一的治疗方法。
Pic.1正常的晶状体
Pic.2白内障
麻痹性斜视
表现：看东西一个变两个，部分可伴有眼睑下垂、瞳孔散大、视力下降等。
治疗：针刺、穴位注射、控制原发病、传统中医药治疗，必要时行斜视手术。
Pic.1斜视
Pic.2视物重影
一过性屈光不正
表现：血糖升高后突然变成近视，血糖控制后又变成了远视。
治疗：控制原发病。
Pic.1眼镜看不清了
Pic.2视近模糊
临床中常碰到糖尿病并发性眼病已经严重影响了视功能的患者，尤其是很多年轻患者已到了不可逆转的阶段，由于医学的局限性，时常感到无能为力，心情非常沉重。
在此，特别提醒糖友们，在积极控制血糖的同时，一定要警惕全身并发症尤其是眼并发症的发生，不要在悄声无息中失去了光明。