连载为何有些远视患者看书距离很近,

第问.远视为何常伴有共转性内斜视?

共转性内斜视就是指双眼视轴分离,眼外肌及其神经均无器质性病变,在各方向注视时,偏斜角维持等同,它分原发性和继发性2种。远视引起的属继发性。那么,远视是如何引起共转性内斜视的呢?

现在来做一个简单的实验:实验者将铅笔放在一个正常人前方,令其注视,将笔尖沿双眼距离的中线,由远向近移动,直至鼻前,这时,注意观察被试者眼部的变化,就会发现双眼眼球向内转动、靠拢,这就叫作集合反应,又称辐辏。与此同时,双眼瞳孔缩小,晶状体向前凸起变厚,这种现象叫作调节。因此,当一个正常人注视由远移近的目标时,就会同时产生调节、集合和瞳孔缩小的联合反射。

产生调节作用的肌肉叫作睫状肌,使瞳孔缩小的肌肉叫作瞳孔括约肌,双眼内直肌收缩时则产生集合使双眼内转,支配这3种肌肉的神经核都在中脑,它们又同时都受大脑皮层的近反射高级中枢管辖,因此,这3种效应同时出现。

远视患者,或因眼轴较短,或因屈光力不足,视远视近都需要调节,才能使物像清晰地成在视网膜上。这样,与调节互相联系的辐辏也必然随之增多。因此,在远视状态下,强度的辐辏作用,使内直肌得到的锻炼增加,内直肌的作用常有超出外直肌作用的趋向,内外直肌的平衡被破坏,其结果引起了内斜视。远视引起的内斜视,多是和注视方位斜视度无明显差异的共转性内斜视。

远视引起内斜视发生后,由于眼位的偏斜,双眼视网膜失去了正常的对应位置而发生复视和混淆视,引起视疲劳。这时,大脑皮层便主动采取措施,对斜视眼进行抑制,这种长期抑制的后果就会产生弱视,相应地说治疗和矫正也就困难得多。因此,对出现共转性内斜视的患者,应及早在充分散瞳的情况下进行验光配镜,以矫正远视,目的不仅在于美容,更重要的是使患者得到良好的视力。

第问.远视必须做哪些检查才能确定诊断?

福盛康

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