据眼科病房统计70岁以上的老年人约占60%，双眼视力障碍占30%、术后双眼包扎占30%，并随年龄和病情加重递增而增加。眼科住院患者存在不同程度视力障碍，易发生坠床、跌倒、暗室内碰伤等意外，不仅影响其身心健康和自理能力，增加患者及家属的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患，医患关系不和谐的因素。因此做好眼科住院患者跌倒/坠床安全措施及护理，对减少患者跌倒/坠床有很重要意义。
跌倒/坠床危险因素分析
01
患者因素
生理因素由于老年高龄患者各器官功能减退，骨质疏松，行走能力、肌肉力量减弱，失眠，多尿，以及老年人视敏度的降低或立体影像知觉的退化，可使他们跌倒的风险因素增加。
病理因素
（1）视力障碍60岁以上老年人中大约96%可以发现有不同程度或不同形式的晶体混浊。手术患者术眼遮盖，改变了平常双眼视物的习惯，使视野变小，患者因视力障碍回避险境的反应比较迟钝，易发生跌倒/坠床。
（2）合并全身性疾病贫血、心力衰竭、高血压、糖尿病、脑血管意外等疾病增加跌倒/坠床风险的发生。
（3）药物因素作用于中枢神经系统的药物、降压药、降糖药、散瞳剂等药物的使用增加跌倒/坠床风险的发生。
（4）体位性低血压体位性低血压易致患者晕厥、跌倒，老年人体位性低血压的患病率为4%-33%。
（5）营养不良老年患者由于活动量少、疾病等因素常伴有食欲不佳、食量减少导致营养不良。
心理因素老年患者存在个性好强、性格固执，过高估计自己的自理能力，不服老、不想麻烦别人的心态，增加了该类患者的跌倒/坠床风险。
其他因素
（1）跌倒/坠床史有跌倒/坠床史的患者发生再次跌倒/坠床的几率比一般患者要高。尤其是80岁以的患者、使用器械辅助的患者更容易发生跌倒/坠床。
（2）患者对健康教育内容接受的能力及依从性、患者受教育的程度，对疾病知识了解，安全防护知识的掌握等。
（3）着装不合适
02
环境因素
老年人肢体协调功能减退、灵敏性降低及对居住环境适应能力差，住院后由于环境改变使患者睡眠不足，加上疾病的影响，更容易发生跌倒/坠床。
（1）病区环境地面积水、潮湿或有油渍，卫生间或走廊缺乏扶手或堆放杂物，病房物品摆放杂乱，夜间光线太暗等。
（2）暗室环境光线较暗，空气不流通易诱发晕厥，仪器较多或摆放不合理，检查高峰期患者较多且拥挤。
（3）卫生间缺乏紧急呼叫系统或报警装置。
03
护理人力资源不合理因素
研究显示，跌倒/坠床发生率与低护理人力配置呈正相关。
04
护士自身素质因素
护理人员对跌倒预防意识的提高是防止跌倒/坠床发生的基础。患者护理安全意识淡漠，责任心不强，交接班不仔细，巡视不及时，健康宣教不到位等。
05
管理因素
未形成行之有效的跌倒/坠床风险管理制度或制度不健全、工作流程有漏洞，对高危人群、高风险因素及跌倒/坠床管理的薄弱环节监管力度不够，缺乏对跌倒/坠床不良事件的根源分析及追踪。
护理对策
01
跌倒风险评估
建立跌倒/坠床风险评估系统，于患者住院后即对其进行全面评估，找出跌倒/坠床的潜在危险因素。根据患者跌倒风险的评估分值，结合患者的生活自理能力评价，制定并落实预防跌倒/坠床防范措施。
02
跌倒/坠床风险预防
患者方面
(1)提高患者及陪护的安全意识向患者及陪护说明所拟定防范措施并能与其达成共识，让其认识到跌倒/坠床的严重后果，鼓励患者及陪护积极参与到自身的跌倒/坠床管理中。
(2)正确指导患者用药了解药物作用副作用、给药途径、注意事项等，对使用易跌倒药物的患者，护士应及时进行评估、准确识别，落实宣教与管理。对于易引起跌倒的上述药物务必遵医嘱服用，告知用药后可能存在跌倒风险，保持警惕，注意观察用药后出现的不适。
(3)防止体位性低血压提醒患者醒后30s再起床，起床后30s再站立、站立后30s再行走。
(4)加强营养，增加钙质的摄取研究发现,高危人群每日摄入钙mg，维生素D∪可以减少跌倒的发生，因此，可指导患者适当补充富含钙质的食物，如奶制品、豆制品、鱼类等。
(5)做好心理护理高龄患者因感觉器官和神经系统功能的衰退,有时不能迅速正确地接受和理解语言信息。沟通时，护士要耐心细致的讲解，语速适中，态度亲切。尤其对性格固执或内向的高龄患者更应真诚友善，主动关心帮助，取得患者的信任，鼓励患者及时与医护人员沟通,积极参与跌倒/坠床风险的管理。
(6)着装合理避免穿长短不合适的衣裤及大小不合适的鞋，应穿防滑鞋。
(7)教会患者突发跌倒时的应对措施。告知患者发现身体不适应立即停止活动，保持冷静，抓牢就近的比较固定的物体或扶手，或坐下躺下休息，立即呼救。
环境方面
（1）病区环境保持地面清洁干燥，安置“小心滑倒”警示牌，光线适当，走廊设扶手，床边及通道无障碍物。按方便原则摆放病房物品，床头呼叫器放于可及之处。夜间病房开启地灯，并调节走廊、卫生间照明，睡觉拉起床档。
（2）暗室合理规划和摆放暗室内仪器，避免仪器过多，整理并固定好每台仪器的电源线路。维持暗室秩序，避免拥乱。
（3）紧急呼叫系统告知患者病房呼叫器的位置，并教会如何正确使用。
（4）预防跌倒/坠床警示标识患者床头悬挂预防跌倒/坠床警示标识，病区播放预防跌倒/坠床视频宣教。
护理人力资源配置
实行弹性排班，护士长根据患者的数量、病情、手术量、护理人员的业务能力以及其他特殊情况，动态调配护理人力资源，特别