眼睛是心灵的窗口,分享两个关于眼睛的病例,科普一些医学常识,希望人人皆知,避免悲剧。
病例一:20岁女大学生关灯熬夜玩手机,导致右眼暴盲
医院最近接诊了一名20岁的大二女生,因连续两个月每晚关灯熬夜玩手机:右眼暴盲!被诊断为急性视神经乳头炎。
关于关灯熬夜玩手机的危害,我曾经科普过很多次,今天结合这个病例再说一次。
第一个危害:急性视神经乳头炎。这种病一般都是因为免疫系统出现问题导致视力急剧下降,多发于青壮年、儿童,发病急。有不少患者会在数日之内视力下降到0.1,如果炎症累及到视网膜,导致视神经萎缩,还可能会永久失明。反观这个20岁女大学生暴盲的病例,一个很重要的原因是连续熬夜、过度劳累导致自身免疫力下降。
第二个危害:青光眼致永久失明。青光眼是我国第一位的不可逆的、无法治愈的致盲性疾病。黑暗中玩手机的危害超乎想象。睡觉前关灯玩手机会导致青光眼,甚至是永久失明!这主要是因为在昏暗的光线下,会造成瞳孔长时间散大,堵塞眼内液体循环流通,从而导致青光眼的发生。
病例二:仅剩一只左眼,差点儿也瞎了
医院的一名眼科医生,前不久保住了一名患者的眼睛。
患者的基本情况:男性,30岁左右,几年前右眼因外伤导致失明。然而,非常不幸的是,他的左眼又因为工作锤击1枚钢钉时,钢钉尾部迸裂,直飞入左眼眼眶内!
钢钉飞入眼睛速度非常快,患者起先没有太在意。但没过多久,患者眼睛开始不舒服。
在医院,患者进行了CT检查,发现眼眶内有异物影。
医生仔细检查他的左眼,发现其视力还有0.8。是异物在眼眶内会导致感染、铁锈症等一系列并发症。
查看CT片,医生发现异物卡在眼眶内,外直肌的附近眼球壁上。若不及时将其取出,异物有可能活动至其他部位,后果将不堪设想!
轻则导致眼球转动受限!重则导致眶内感染,视力下降甚至失明!
右眼失明,左眼治疗判断稍有延误,都有可能导致双目失明!
医生尽最大努力为其进行手术,手术难度很大。
难度一:首先要寻找到眶内异物。异物在眶内很可能移动,因此,运气好,十几分钟便能找到异物;运气差,一两个小时也未必找到。这是靠运气!
难度二:手术中,在取异物的时候,绝对不能损伤眼球的肌肉,同时还需要密切观察眼球巩膜是否因外伤,导致出现其它隐匿性创口。这是靠技术!
在显微镜下,医生分离眼球组织,暴露了外侧巩膜。在外直肌止点附近,医生寻找到一个金属异物。
医生小心翼翼地取出钢钉尾部,大约有5mm长。整个手术非常顺利。手术时间大约15分钟左右。
术后患者视力恢复到1.0,眼球运动自如。
这名眼科医生分享出这个病例,就是要和大家普及一下“眶内异物”这个话题。
眼睛是心灵的窗户,也是很脆弱的器官,一旦受损,完全恢复很难。眶内异物是眼外伤的一种,在眼外伤中比较少见。寻找异物如大海捞针,术前需要精准的判断、术中需要仔细地寻找。
导致眼外伤多数为打架、工作意外,以及家务劳动。而异物多数为钉子、铁屑、玻璃、竹签、牙签等。因此,任何时候,一定要做好眼睛的保护措施。尤其是对孩子的安全教育,避免儿童玩耍尖锐玩具及物品,禁止儿童燃放烟花爆竹,从而规避眼外伤的风险。
若不幸发生眼外伤,请一定要牢记以下5个急救步骤:
1.勿揉搓!看似不经意的行为,实则对眼睛伤害很大。无论多小的异物都有可能会划伤眼角膜或者是导致感染,从而形成炎症。
2.闭眼睛!如果是大人的话冷静地闭上眼睛休息片刻,若是小孩必须控制住他的双手不要触碰眼睛。正常情况眼睛受到异物的刺激片刻会分泌大量的眼泪,在眼泪夺眶而出的同时多眨眼睛,多数情况下,异物会被冲洗出来。
3.勿屏气,勿剧烈咳嗽!防止颅内压增高,眼内容物外凸!
4.水洗眼睛!就地清水清洗医院就诊。(此项适用于化学性眼外伤)
5.去医院专业治疗!如果是上面的方法,仍没有效果。可能是异物已经进入了眼组织以内,这个时候必须必须停止全部处理手段,医院取出!避免长时间感染而导致不可挽回的损伤。同时保留异物残端,以便医生判断!
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