放寒假了，来眼科看眼睛的孩子不少，大多是要验光配眼镜。有时候眼科医师会给孩子“散瞳验光”。
这让很多家长不理解，常有人问：“我听别人说，散瞳会伤害眼睛，能不散瞳吗？”“电脑验光仪应该挺准的，能不能别散瞳了，孩子怪受罪的。”……
为什么要散瞳验光？
市中西医眼科负责人、副主任医师赵静介绍，电脑验光仪测量确实很准确，但是眼睛在不停地活动，不停地变焦。电脑验光就像在测量一个不停变焦的镜头，每次测出的数值，其实只是那一瞬间的度数，下一次测量可能就变了。
而儿童眼睛的调节力又特别强，验光可能会受到调节的影响而不能得到准确度数。例如下面这个验光单，几次检查之间最多能相差度。
仪器的解决方案是反复多次测量，然后取平均值，但由于孩子的调节速度太快，而且也不能确定是否配合得好，很可能存在误差，直接用于指导配镜存在不小的风险。
眼镜度数配不准，后果很严重！
配眼镜是希望用眼镜来代替眼睛的调焦系统，让眼睛肌肉得以休息。
如果戴上了错误度数的眼镜，即使孩子在远眺的状态，眼睛的调节肌肉也没有完全放松，它还得去中和眼镜的度数，这样孩子的眼睛将“永无宁日”，近视度自然就蹭蹭蹭往上涨了，甚至还会出现有头晕、易疲劳等症状。
所以，要去除眼睛自身调节的影响，只能麻痹调节肌肉，也就是我们平时说的“散瞳验光”，它的学名叫睫状肌麻痹验光。
这样验出来的结果才是眼睛的真实状态，这样配出来的眼镜，才能真正让眼睛大部分时间（非阅读的时间）处于休息的状态。
哪些人需要“散瞳验光”
赵静医师表示，30岁以上，做过白内障手术或者眼睛更换了人工晶体的人，不需要散瞳验光。
散瞳分为快散和慢散。
01
慢散
一般用于8至10岁以下的儿童，尤其是远视伴有斜视的患儿适用。
但慢散恢复慢，需要20天。在此期间，孩子看不了近处，写不了作业，玩不了手机，其实就是眼睛的一种彻底的休息，一般在寒暑假进行。医院查眼睛应该刚放假就去，而不是等到快开学。
有一种防控近视发展的眼药水，是0.01%阿托品，可不是用于慢散的1%阿托品哦，千万别搞混了。
02
快散
适合10岁以上的孩子。散瞳后4~6小时恢复，最迟3天后恢复。但个别情况下，快散结果发现是大散光或者大远视，可能还需要进行慢散，因为这两种情况快散可能不够准确。
此外，散瞳验光的结果还无法直接配镜。一般医生会再预约一次复诊，等瞳孔恢复正常后，再参考散瞳验光的结果，进行一次不散瞳的验光，就是验光师用不同度数的眼镜片不停地试，直到试出最清楚、舒适的状态。除验光结果外，验光师还要综合考虑很多因素来决定眼镜的度数。
总之，好的验光配镜不能仅仅要求准确，还要使眼睛看得清晰、舒适、持久，能够有效帮助眼睛放松，尽可能控制近视发展。
散瞳验光会不会伤害眼睛？
赵静医师提醒，要科学正确对待散瞳，不要听信谣言！
散瞳的确有副作用，散瞳后会出现畏光，刺眼，难受。但如果孩子小，有近视或散光，为了配出度数准确的眼镜，那么就非散瞳不可。孰轻孰重，相信家长和医生都会做出一致的选择。
因为当有浅前房以及闭角型青光眼倾向时，散瞳是有风险的，所以，散瞳必须在医生指导下进行。只要医生判断可以散瞳，那散瞳就没有什么危害。但散瞳后，一定要注意避免阳光刺激，要戴墨镜。
眼镜店配眼镜，为什么都不用散瞳？
此时，可能突然某个家长会来个灵魂一问：在眼镜店配眼镜，为什么人家都不用散瞳？
一、散瞳耗时长，即使快速散瞳也得等第二天等瞳孔恢复后，才能复查验光，然后才能配镜，如果慢散还得等二十天。
二、散瞳需要从业者具备相关资质，不是所有眼镜店都能聘请经验丰富的验光师驻店，这就是商业矫正的弊端，对成人来说问题不大，对儿童青少年，如果眼镜店不进行散瞳验光就配镜，尤其是首次配镜，是很不负责任的行为。
赵静医生说，
希望以上关于散瞳的介绍能让大家科学正确地对待散瞳。最后，提醒家长们，暑假开始和结束前记得带孩子检查视力，早发现、早治疗是对孩子眼睛负责的最佳态度！
本期嘉宾
市中西医眼科负责人
副主任医师
赵静
硕士学位，温州医学会眼科学分会委员，中国民族医药学会眼科学分会理事。临床工作十余年，发表国内外论文6余篇，承担温州市科技局课题一项，为第一负责人。
擅长：中西医结合特色治疗各种干眼病及中西医结合特色治疗青少年近视，成人及小儿眼表疾病及新生儿泪道疾病的诊疗，角膜病，白内障，眼底病等治疗。
周一、周三全天，周四、周五上午，周六轮值（具体电话咨询）
供稿：眼科赵静
编辑：叶娇慧
排版：叶娇慧
审核：张李琦
配图来源：网络
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