孩子眼睛一愣神时就跑出去了，有时还正常，这是为什么？
11月起，眼科科普来啦~
这期，孙丽丽主任与大家谈谈关于“间歇性外斜视”的那些事儿~
孙丽丽，小儿斜弱视专科主任，眼科硕士，从师于锦州医科大学副校长刘华教授。专攻斜视与小儿眼科专业,曾于哈尔滨医院医院斜视与小儿眼病专业研修深造；并多次参加APPOS(美国斜视与小儿眼科协会)医院共同举办的培训，掌握最前沿的疾病新进展及手术新术式；在斜视、弱视及屈光不正的诊治方面有丰富的临床经验，医院创办了辽西地区弱视及双眼视觉训练基地。年被评为“敬业奉献?锦州好人”。
一什么是间歇性外斜视，有哪些异常信号家长可以第一时间发现？
俗话解答为：如图：中间幅图是外斜视，那么间歇性外斜视理解性的描述即：眼位有时是上图的情况，有时是中间图的情况。
医学术语：间歇性外斜视是介于外隐斜与恒定性外斜视之间的一种斜视，视轴常常分开，当看远时，融合性散开幅度超过融合性集合幅度，即产生外斜；而看近时可保持正位，间歇性外斜视发生之前大多先有外隐斜。
间歇性外斜视的显斜期，常于疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中时出现。常见症状是畏光，在户外日光下常常闭合一眼。间歇性外斜视可以合并有A-V综合征，亦可伴有其他垂直性斜视，如分离性上斜视等。孙丽丽主任提醒您：为了早期发现问题，一则提高健康体检的意识，在2岁半到3岁时即可教孩子标准E字视力表，在健康体检时除了视力、验光等的检查外，建议和医生说给孩子查查看是不是有斜视。再则要细心的观察日常生活中异常的信号。
二间歇性外斜视的病因：
间歇性外斜视的病因不明，其发生可能与集合和分开间张力不平衡有关。另外，融合功能在维持眼位中起重要作用，而间歇性外斜视患者分开冲动可能过强，超出了其融合功能和范围而导致斜视发生。发育不完善（45%）：先天异常（15%）：眼球发育异常（10%）：眼球运动中枢控制能力不足（10%）。
三间歇性外斜视需要做哪些检查？
1、常规的视力、验光检查：看孩子的视力和验光结果是否与自身年龄相一致；
2、裂隙灯眼前节检查、眼底眼后节检查、眼压检查、眼底照相：看是否有倒睫、偏心注视、眼球旋转伴有垂直型斜视等；
3、同视机检查：检查斜视的圆周度及评估视功能；
4、三棱镜加遮盖检查：确定外斜度数，明确斜视类型，指导治疗时机和治疗方法；
特殊强调1、测量时要矫正屈光不正，以控制其调节。若间歇性外斜视仅是在看远时出现，并且看远斜角大于看近斜角至少在15△，应做遮盖试验：一眼遮盖30～45分钟，当去掉遮盖时，两眼必须保持分离状态，即一眼去掉遮盖时，另一眼必须通用遮眼板挡住，打开时用三棱镜匀替遮盖试验迅速测量看近斜度，然后再查看远斜度，不让患者有融合机会，将其结果与遮盖前的斜度相比较。
2、测量上转及下转的偏斜度，确定有无A-V综合征。
3、测量向左侧及向右侧注视时斜角，是否有任何侧位的非同性问题。
四间歇性外斜视如何治疗？
斜视治疗不仅仅是为了纠正眼位，使其看上去美观，“更”是为了恢复双眼的视功能。间歇性外斜视发作频繁，视功能破坏的既要手术。
斜视和弱视一样，也需要早发现早治疗。错过视发育期，只能对眼位做调整，仍然无法获得正常的视功能，职业、生活都会受到影响。
1早期发现、早期治疗儿童一旦发现斜视后应尽早治疗，这对防止弱视形成、尽早建立双眼视是至关重要的。
2斜视的手术治疗科学就诊，详细检查，做好评估，有手术指征不逃避手术。
间歇性外斜视的患者需要做一些特殊的眼科检查，如斜视度及同视机的检查，了解其双眼视功能情况，根绝斜视度数、眼位控制情况、配合程度、视功能情况、家长接受与否等综合因素评估手术。若有屈光不正、弱视等情况积极矫正。
五间歇性外斜视几岁做手术？
不是几岁来决定，取决于发病的早晚、发病的类型、斜视的度数和视功能的情况。
孙丽丽主任一再强调，不能根据孩子的年龄来决定手术的时机，就如同家长常问的近视、远视和弱视的孩子几岁需要戴眼镜一样，不是几岁决定，要看斜视的次数、斜视的度数和双眼视功能是否有破坏，需要的早到7个月内斜视的孩子也是要做手术的。根据上述检查手段即可做出评估，对间歇性外斜视在国外有个量表医院评分，根据得分情况评估。
小知识反复提出的双眼视功能指的是什么？
人眼的三级视功能指的是
一级视功能：同时视
二级视功能：融合
三级视功能：立体视
俗话的解答即：我们平时看某人，两只眼睛看，为什么不是两个人？这个人长得什么样？即：两个眼睛看（同时视：右眼看一个人，左眼看一个人），为什么看到的不是两个人而是一个人（融合功能：大脑把传入的两个像通过融合功能合二为一），这个人长得什么样，是高鼻梁、矮鼻梁、大眼睛，小眼睛（立体视），一系列的变化通过我们神奇的视功能来完成。
通过以上的讲解，希望家长对间歇性外斜视有进一步的了解。科普的目的就是让家长们对疾病科学的认知、科学的诊治、走出误区、让孩子获得最佳的双眼视功能及美丽的外表。针对治疗，孙丽丽主任的诊治理念是：个性化诊治、个性化指导、个性化随诊观察，最后确定最佳手术时机。
锦州医院眼病中心祝愿孩子们健康快乐、茁壮成长，拥有清晰的视界！
供稿：眼病中心
编辑：宣传统战部
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