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斜/视/科/普
生活中你会注意到一些人的双眼看东西似乎有些异常，或者你本身也被这个问题所困扰。斜视不仅对患者造成视觉功能障碍，眼位偏斜的外观还会严重影响患者的身心健康，下面我就给大家讲讲斜视。
一、什么是斜视呢？
就如图所示，斜视是指两眼不能同时注视目标，眼位有偏斜，属眼外肌疾病。斜视是一种比较常见的儿童眼病，是引起弱视的危险因素。既往报道儿童内斜视患病率为0.1％～3.9%。
二、为什么会发生斜视呢？
斜视的发生可能与眼部肌肉解剖因素、神经支配因素、屈光与调节因素、遗传因素等有关。
具体来说：（1）解剖学说：某一眼外肌发育过度或发育不全、眼外肌附着点异常，眼眶的发育、眶内筋膜结构的异常等，均可导致肌力不平衡而产生斜视。
（2）双眼反射学说：双眼单视是条件反射，依靠融合功能来完成，是后天获得的。如果在这个条件反射形成的过程中两眼视力不同，单眼视力明显的感觉或运动障碍妨碍双眼单视的功能，就会产生一种眼位分离状态，即斜视。
（3）调节学说：眼的调节作用与眼的集合作用互相联系，一定的调节带来相应的集合。常由于调节—集合反射过强，其内直肌的作用有超出外直肌的趋向，而形成共同性内斜视。近视眼看近目标时少用或不用调节，集合力同时减弱，因此其内直肌的张力减低，有时就形成了共同性外斜视。
（4）遗传学说：临床上常见在同一家族中有许多人患有共同性斜视，斜视可能与遗传因素有关。
三、会有什么样的表现？
复视、弱视的表现：斜视的患者因为眼位不正，其注视一个物体时，物体影像不能像正常眼落在视网膜中心凹上，出现复视情形；亦可能因为一眼影像受到抑制，丧失两眼之单一视功能与立体感，从而导致视力发育不良而造成弱视。
视疲劳表现：隐斜和外斜视患者比较常见，用眼后出现眼痛、头痛、眼红及干涩感，休息后症状减轻甚至消失。若是斜视为间歇性，还可能出现周期性复视。
眼球运动受限表现：斜视患者表现为眼球外转或内转运动受限或者过强。
视物模糊、不能长时间阅读表现：外斜视的患者最常见的临床症状，但是间歇性或恒定性外斜视的儿童却很少出现，因为抑制发生消除了复视的症状，而成人多会伴有这些症状。
畏光表现：最常出现的是外斜视的孩子，在户外阳光充足时，会不自觉发生畏光，偏斜明显，闭合一眼，习惯了歪头斜眼看人。
歪头表现：患儿会出现一个固定方向和方式的特定头位，例如一侧歪头，收下颌，斜肩（需要和颈椎、颈部肌肉等疾病进行鉴别）。多见于麻痹下斜视的患者。
三、怎么分类斜视呢？
斜视分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征。麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视等表现。
共同性斜视：1、内斜视：眼位向内偏斜，出生后6个月内发生者称为先天性内斜视；后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2～3岁儿童，患儿通常会伴中高度远视。2、外斜视：间歇性外斜视只有偶尔在阳光下或疲劳走神的时候，才表现出外斜的眼位。
麻痹性斜视：上下斜视：眼位向上或向下偏斜，常伴头部歪斜，即代偿头位。
四、怎么确定斜视呢？
1、最直观的就是双眼的眼位表现，一目了然。
2、双眼视功能的检查：国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况。
3、阿托品麻痹睫状肌验光：了解患儿的屈光状态。
4、眼位和斜视角的测定：确定是哪一类斜视。为了手术设计必须检查斜视角的大小。
5、眼球运动检查：判断眼外肌的功能，看眼球运动是否正常到位。
6、检查有没有代偿头位：帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。
7、确定麻痹肌的检查：检查眼球的运动功能、双眼分别注视、单眼各方向注视的斜视角度，用红镜片试验或Hess屏方法等检查可以帮助确定。
五、斜视有什么危害呢？
大部分斜视患者出现立体视觉减弱或丧失，单眼抑制的患者可发生弱视，部分患者出现复视以及混淆视等症状。斜视带来的最大危害是对处于生长发育阶段的孩子，不仅影响了视觉功能发育，更是因为自己的与众不同，很大程度上造成了自卑内向等等一系列心理问题。
斜视的预后与患者年龄、发病时间、病情程度等相关。每个阶段的斜视治疗所要达到的治疗效果和目的是不同的。斜视及时发现，寻找原因，积极治疗，坚持训练，治疗效果越好。对于有斜视家族史的家庭，应及时带孩子去眼科检查。
希望通过我的讲解，大家对斜视有所了解，可以对你和你的家人朋友有些帮助，尤其是越小的孩子，早发现早治疗，预后会越好。若是你有这方面的困惑或怀疑，可以找我为大家及时解惑。
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