学友提问（范医生）：
牛老师，这个小朋友是DVD吧？
正前方正位，
左转右眼张飘，
右眼外转受限没有代偿头位
需要手术吗
大家看看，需要手术吗？
理想眼科马医生:
牛爷爷，没有做歪头实验，
我觉得更像右眼滑车神经和
外展神经麻痹，
没有异常头位和复视，
暂时不需要手术，
从视频上观察小孩的脸型，
右侧还是稍微饱满些，
怀疑还是有代偿头位
王立医生，理想眼科:
这个患者像是眼球后退综合症
患者右眼外转不能，右眼内转时眼球急速上转，眼球后退，眼裂变小
王慧霞医生:
眼球后退综合征I型，症状确实很典型
眼球后退综合征手术目的有五个:第一是矫正原在位斜视，第二是消除或改善代偿头位，第三是减轻或消除明显的眼球后退，第四是消除眼球内转时的急速上转和下转，第五是把视轴平行的方向移到原在位。
此患儿原在位无明显斜视，代偿头位也不明显，我觉得可以不手术。
此患儿的鉴别诊断是不是可以从以下几方面考虑:1.右眼滑车神经麻痹2.右眼下斜肌功能亢进（原发性，继发性）3.DVD综合征
感谢牛爷爷每次都病例分享，也感谢范医生的视频分享，大家在一起讨论病例收获很大希望以后经常有这样的学习机会
牛兰俊教授:
这是小范的一个病例，她原来是我们科的大夫。看到她给一个患儿的录像，大家讨论得很热烈，积极发言。而且都是有准备的，第一自己有临床经验，第二也看书了。特别好！！！关于诊断：右眼眼球后退综合征的很接近，如果再加一项，被动牵拉试验，就能与外展神经麻痹相鉴别。另外手术与否？王慧霞大夫讲得很全面。简单地讲，原在位正位，没有代偿头位，就无需手术。小范说得很简练。一把没说我们的人都有缺陷，不能求全。不能为了其他眼位，比如第二眼位，第三眼位上的斜视，那是不应该的。
牛兰俊教授:
马医生提出的问题，还要看看病人，才能确定是否有异常头位。小范说，没有异常头位。
如果划到下面，还没有听音频，现在刚刚好：牛教授讲斜视手术的历史需要购买
《实用斜视弱视学》
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